消化内科上消化道出血临床诊治的问题探讨

阮子明

【摘要】目的：对消化内科上消化道出血诊治情况进行分析，为临床治疗提供参考。方法：选取2019年6月-2021年6月，在我院治疗的102例上消化道出血患者。根据治疗方案不同，将其分为两组。对照组51例，应用止血敏治疗;观察组51例，应用血凝酶+奥美拉唑治疗。对比两组患者的临床疗效及平均止血时间。结果：观察组患者的总有效率为96.08%，对照组为82.35%，差异明显（P<0.05）;观察组患者平均止血时间明显短于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：对上消化道出血患儿应用血凝酶及奥美拉唑治疗可取得更佳的疗效，且止血时间更短，值得推广。

【关键词】上消化道出血;临床疗效;止血时间

上消化道出血是消化内科常见病，是指消化道出血量在短时间内超过循环血量20%的情况，具有发病急、病情凶险的特点，若不能及时控制其出血量，可能引起其病情恶化，造成患者死亡。研究发现，上消化道出血发生原因复杂，为给予患者准确、有效的治疗，首先应确定其出血原因，并采取针对性治疗。目前，常用治疗措施主要包括维持电解质平衡、保守止血等。本文将对消化内科上消化道出血诊治情况进行分析，为临床治疗提供参考，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月-2021年6月，在我院治疗的102例上消化道出血患者。根据治疗方案不同，将其分为两组。观察组51例，男/女为34/17例，年龄34～74岁，平均（49.32±4.02）岁。对照组51例，男/女为32/19例，年龄32～73岁，平均（48.79±4.49）岁。

1.2方法

所有患者均接受消化内科常规治疗，包括禁食、补液、内镜检查等。在此基础上，对照组患者应用止血敏（四川美大康华康药业有限公司，国药准字H51021415）治疗，静脉注射，2 g/次，1次/d。观察组患者应用血凝酶+奥美拉唑治疗，血凝酶（蓬莱诺康药业有限公司，国药准字H20041419）：静脉注射，1～2 个单位/次，1次/d;奥美拉唑（武汉海特生物制药股份有限公司，国药准字H20055905）：静脉注射，40 mg/次，2次/d。

1.3评价标准

疗效判定：显效：治疗36h内症状（黑便、黑便等）消失，血压平稳;有效：治疗 72 h 内症状基本消失，血压基本稳定;无效：治疗 72 h 后临床症状仍无显著改善，血压波动较大。总有效率为前两项合计。对比两组患者的平均止血时间。

1.4统计学方法

计数资料、计量资料分别以（%）、（x ̅±s）表示，数据使用SPSS22.0处理，采取X²、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

观察组患者的总有效率为96.08%，对照组为82.35%，差异明显（P<0.05），见表1。观察组患者平均止血时间为（28.56±6.89）h，对照组为（47.57±7.49）h，差異明显（t=13.340，P<0.05）。

3.讨论

上消化道出血在消化内科中较为常见，其诱发因素较多，食管胃底静脉曲张、胃溃疡、十二指肠溃疡均可引起上消化道出血，且病情凶险，若出血量较大、治疗不及时，可能导致患者死亡。患者发病后，主要表现为黑便、呕血等症状，该疾病诊断时，需要结合临床体征、常规检查以及胃镜检查，其中，胃镜检查技术由于操作简单、安全性较高，因此能够准确判断出血原因、出血部位，诊断准确率较高，能够为临床治疗提供可靠的参考依据。在临床治疗方面，多应用内科保守治疗，例如禁食、补液、抑制胃酸、止血等，但总体疗效不够理想。因此，为提高治疗效果，选择恰当的治疗药物非常重要。

止血敏是一种常用的止血药物，可改善毛细血管通透性，增强血小板功能及粘合力，促进凝血物质释放。血凝酶同样是一种具有强效止血、凝血效果的药物，通过外源性补充血凝酶，可使血凝酶激活，激活纤维蛋白原，使其转化为活性纤维蛋白，形成纤维蛋白血凝块，达到止血效果。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，具有良好的抑酸作用，且作用持久。有研究显示，将血凝酶、奥美拉唑联合应用后其有效率可达到96.0%，明显优于单用止血敏的80.0%。在本次研究中，观察组患者的总有效率为96.08%，对照组为82.35%，差异明显（P<0.05）;观察组患者平均止血时间明显短于对照组，差异明显（P<0.05），可见血凝酶、奥美拉唑联用能够取得更为有效的临床疗效，能够缩短住院时间。分析其原因，主要是由于两者联用能够兼顾止血及抑酸。首先，通过使用血凝酶，能够促进凝血，达到止血目的，解除病因，缓解患者呕血、黑便等症状。同时，研究发现，胃酸与胃蛋白酶分泌增加、破坏胃黏膜保护机制也是引起出血的重要原因。使用奥美拉唑后，能够抑制胃酸分泌，抑制胃黏膜破坏因素，从而达到促进胃黏膜修复的效果。

综上所述，对上消化道出血患儿应用血凝酶及奥美拉唑治疗可取得更佳的疗效，且止血时间更短，值得推广。

参考文献

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