脑卒中后肩关节疼痛康复综合治疗的效果分析

高菡

摘要：目的：分析脑卒中后肩关节疼痛康复综合治疗的效果。方法：脑卒中后肩关节疼痛患者74例为笔者所在医院2019年3月-2021年5月收治，随机分为对照组、观察组。前组应用常规治疗，后组在前组基础上给予肩关节疼痛康复综合治疗，比较两组治疗前后的肩关节活动度、上肢功能以及疼痛评分。结果：观察组治疗后肩关节活动度以及上肢功能均高于对照组、疼痛评分低于对照组（P<0.05）。结论：为脑卒中后肩关节疼痛患者行肩关节疼痛康复综合治疗效果显著。

关键词：脑卒中;肩关节;疼痛;康复;综合治疗

脑卒中后常见的并发癥之一即肩痛。该项并发症可对患者肢体功能的恢复产生严重影响，降低患者生活质量，因此临床必须加强对脑卒中后肩关节疼痛患者的治疗重视。本次我院随机选取了2019年3月-2021年5月收治的患者共74例，其中37例接受肩关节疼痛康复综合治疗，取得了良好应用效果。报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究始于2019年3月，终于2021年5月，研究对象为74例脑卒中后肩关节疼痛患者，随机分为例数相同的观察组与对照组。对照组：20例男性、17例女性，年龄38-79岁，中位（53.62±6.79）岁;其中脑梗死28例，脑出血9例。观察组：21例男性、16例女性，年龄39-80岁，中位（53.51±6.46）岁;其中脑梗死27例，脑出血10例。两组一般资料（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组行常规治疗，包括控压、降糖、降血脂等，结合实际症状表现予以患肢摆放、转移等指导。

观察组在其基础上行肩关节疼痛康复综合治疗，具体为：（1）选择我院物理治疗师1名为其行主、被动运动等训练。首先对患者肩胛骨向后、向下回旋的肌肉紧张情况进行抑制，为其行上肢向前、向上抬举指导，使其肩胛骨朝中线移位靠近，帮助其完成向患侧翻身的动作。纠正好患者肩胛骨朝前突出的问题后，可指导其健侧肩向后回旋，使其肩关节维持正确位置。保持坐位，嘱其在桌上放置肘部，使用健手完成患侧手臂的上抬。（2）半导体激光照射治疗。在患者肩部疼痛处放置好半导体激光探头，调整探头功率在200-300mW，每10分钟1次，每天治疗1次，连续20次。（3）低频治疗。对患者肩关节肌群予以刺激，在其可耐受基础上控制频率在15-150Hz，在其患侧三角肌、肩岗上肌放置好电极，每次20分钟，每天治疗1次，连续20次。两组均治疗2个月。

1.3观察指标

（1）肩关节活动度。以两组治疗前后的主动外展评分以及主动前屈评分为评价指标，使用量角器予以评分，评分与患者肩关节活动度成正相关。

（2）上肢功能。使用Fugl-Meyel运动能力量表评价两组治疗前后的上肢功能，量表最高66分，评分与患者上肢功能成正相关。

（3）疼痛评分。使用线性疼痛自评量表评价两组治疗前后的肩关节疼痛程度，量表最低0分，最高10分，评分与患者疼痛评分成负相关。

1.4 统计学分析

实验数据采用SPSS24.0软件处理，计量资料以“ ”表示，采用 检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2、结果

2.1肩关节活动度

治疗前，两组肩关节活动度比较（P>0.05）;治疗后，观察组均较对照组高（P<0.05）。见表1：

2.2上肢功能、疼痛评分

治疗前，两组上肢功能、疼痛评分比较（P>0.05）;治疗后，观察组上肢功能较对照组高，疼痛评分均较对照组低（P<0.05）。见表2：

3、讨论

脑卒中后肩部疼痛患者受制动不良影响，可增加其疼痛感。而采用常规治疗虽可在一定程度上使其肩痛症状缓解，但治疗效果稳定性欠佳，易使其病情症状反复发作。

本次我院将肩关节疼痛康复综合治疗应用于37例患者的临床治疗中，结果患者疼痛感明显降低，上肢功能以及肩关节活动度得到明显改善。分析原因，主要是由于该治疗通过对患者行主被动功能训练、半导体激光照射治疗以及低频治疗等方式，不仅可对其肩关节周围的肌张力产生有效抑制，使其肩周组织粘连、肩关节囊粘连松解，肌痉挛降低，同时亦可将其肩关节疼痛症状缓解，使其关节囊内外组织代谢功能恢复，并对其机体内炎症与水肿的吸收起到有效促进，进而达到修复其肩关节损伤的目的，最终更有利于将其肌张力以及神经肌肉兴奋性提高，使其肌肉稳定性、活动性改善，对其功能恢复起到正向作用，因此建议在临床广泛应用并推广。

参考文献

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