胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗慢性心力衰竭合并心律失常的临床研究

曾成

【摘要】目的：分析胺碘酮+门冬氨酸钾镁治疗慢性心力衰竭合并心律失常的临床效果。方法：选取对象为我院就诊的90例慢性心力衰竭合并心律失常患者，采用随机数字表法将其分为对照组45例，观察组45例，其中对照组采用门冬氨酸钾镁治疗，观察组采用胺碘酮+门冬氨酸钾镁联合治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗效果、白介素-6、血清肿瘤坏死因子-α值均优于对照组，P<0.05。结论：在慢性心力衰竭合并心律失常治疗中，采用胺碘酮+门冬氨酸钾镁联合治疗，效果显著。

【关键词】胺碘酮;门冬氨酸钾镁;慢性心力衰竭;心律失常

慢性心力衰竭是指由各种原因引起的心脏舒缩功能障碍，导致患者心排血量下降，从而出现呼吸困难、体力下降等症状，严重时可引起心律失常、栓塞等并发症，并危及患者生命。目前，临床对于该病是无法治愈的，只能通过药物治疗来延缓疾病的进展，但由于患者多为老年人、基础疾病较多，且大部分患者伴有心律失常，所以使得治疗效果不显著，对此经过临床多次研究发现得知，采用胺碘酮+门冬氨酸钾镁联合治疗效果显著。因此，本文将对我院收治的慢性心力衰竭合并心律失常患者，采用这两种药物联合治疗，并分析其在临床中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取对象为我院就诊的90例慢性心力衰竭合并心律失常患者，采用随机数字表法将其分为对照组45例，观察组45例，其中对照组45例患者中，男性25例，女性20例，年龄45～70岁，平均（58.36±3.25）岁;观察组45例患者中，男性23例，女性22例，年龄46～70岁，平均（58.42±3.32）岁，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：采用门冬氨酸钾镁治疗，门冬氨酸钾镁注射液（国药准字H20065074;湖南恒生制药股份有限公司（国产）;规格：每1ml含天门冬氨酸为79～91mg，含钾为10.6～12.2mg，含镁为3.9～4.5mg，40ml），使用方法：将含量为40ml的门冬氨酸钾镁注射液加入5%葡萄糖注射液500ml中，进行缓慢滴注，每天一次，治疗周期：8周。

观察组：采用胺碘酮+门冬氨酸钾镁联合治疗，门冬氨酸钾镁注射液使用方法同对照组，盐酸胺碘酮注射液（国药准字H20044923;山东方明药业集團股份有限公司;规格：2ml：0.15g）使用方法：首次使用剂量为0.15g，进行静脉推注，时间为10分钟，使用时监测患者心率，若患者症状未改善，可在15分钟后进行第二次静脉推注，剂量同第一次，随后进行静脉滴注，滴注速度：以1～1.5mg/min维持，6小时后减至0.5～1mg/min，总量1200mg/天。之后根据患者心率变化进行调整，静脉滴注胺碘酮的治疗时间不超过3～4天。

1.3 观察指标

（1）评估两组患者治疗效果，患者经治疗后，临床症状及体征明显改善，心功能2级即为显效，患者临床症状及体征有所改善，心功能1级即为有效，患者症状、体征仅为改善即为无效。

（2）评估两组患者治疗前后血清炎症因子变化情况，采用酶联免疫吸附法检测患者白介素-6（IL-6）、血清肿瘤坏死因子-α （TNF-α）变化。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料分别实施t检验与Χ2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1治疗效果

观察组治疗效果优于对照组，P<0.05，见表1。

2.2血清炎症因子

观察组治疗后，白介素-6、血清肿瘤坏死因子-α值均低于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

慢性心力衰竭是临床各种心脏病的终末阶段，多见于老年人，且多伴有心律失常，所以治疗不及时，容易危及患者生命安全。目前治疗慢性心力衰竭合并心律失常的主要方法为药物治疗，且由于患者个体差异，使得单一药物治疗效果不显著，因此，为了改善患者心脏舒缩功能，需要进行联合用药。

目前临床使用率最高的两种药物是门冬氨酸钾镁及胺碘酮，其中门冬氨酸钾镁是一种调节酸碱平衡及糖盐平衡药，常用来治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的心律失常等疾病，患者使用后，可以改善心肌收缩功能，降低心肌氧耗，稳定心肌细胞电活动，从而使得患者心肌收缩功能增强，改善患者心肌缺血、缺氧状态。而胺碘酮属于一种抗心律失常药物，可以降低患者窦房结、心室肌、心房肌的兴奋性，从而延长窦房结的不应期，降低心房、结区和心室的心肌兴奋性，进而改善患者心功能，所以这两种药物联合使用效果最佳。

本文通过研究得知，观察组患者治疗有效率、白介素-6、血清肿瘤坏死因子-α值均优于对照组，P<0.05，这表示联合用药可以改善患者血清炎症因子，从而提高患者治疗效果。

综上所述，对慢性心力衰竭合并心律失常的患者，采用胺碘酮+门冬氨酸钾镁联合治疗，效果显著，可在临床继续推广使用。

参考文献

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