老年糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑囊样水肿及预后

彭磊 刘凤芸

【摘要】目的：对糖尿病引起的老年糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑囊样水肿及预后进行探究。方法：本实验选取2019年1月—2021年3月在我院就诊并接受治疗的糖尿病性视网膜病变患者，以白内障手术患者为研究对象，入选患者共108例，将54例患者按照公平合理的方法分为观察组和实验组，对观察组的患者以及实验组的患者都采取人工晶体植入手术，观察两组患者的视力变化情况以及并发症发展与恢复情况。结果：观察组空腹血糖、餐后2小时的血糖要明显高于对照组，而对照组术后出现水肿型渗透的现象比较多，P<0.05，两组差异具有统计学意义。结论：黄斑区视网膜厚度的情况，观察组要明显低于对照组，并且老年糖尿病眼底病变患者白内障手术人群中，对手术视力的恢复会产生不良的影响。

【关键词】护理;糖尿病性;视网膜病变

引言

糖尿病视网膜病变，是因血糖控制有问题导致的眼底视网膜微血管长期存在的慢性炎症反应，使得局部的血管代谢功能受到影响，影响物质的交换，从而使得视力受到影响，经过相关研究，白内障手术虽然可以改善病情，但是对老年患者的视力改善还是存在一定的分歧。老年的白内障患者手术后会出现多种的并发症，导致手术视力恢复不理想，比较突出的就是黄斑囊样水肿，此文，就是分析老年糖尿病患者术后视力恢复老年黄斑囊样水肿以及对视力的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

本实验选取2019年1月—2021年3月在我院就诊并接受治疗的糖尿病性视网膜病变患者，入选患者共108例，所有的患者都对本次的研究知情并同意分组研究。在所有的患者中，男性病人共68例，女性病人40例，年龄在48—75周岁，平均年龄为（42.5±3.4）岁，按照随机、平均分组原则将108例患者分为实验组和观察组，实验组与观察组各54例患者，所有患者在一般资料上无明显差异，P>0.05，具有可比性，确保了实验的公平性。

1.2方法

将108例确定好的糖尿病性视网膜病变患者，按照公平合理的方法分为对观察组和实验组，所有患者采取的措施为白内障囊外摘手术以及人工晶体植入术进行治疗，以血糖一起对两组患者进行血糖以及餐后3小时进行检测，并且术后分别给予泼尼松龙滴眼液（ 规格： 5. 0 g /L） ，4次/d，联 合使用双氯芬酸钠滴眼液（ 规格： 1. 0 g /L） ，4 次/d， 连续滴眼 4w.观察手术的渗漏现象，并且采取红光眼照相系统对其进行拍照，对术后的黄斑区厚度进行洁厕，测试视网膜厚度以及病变情况。

1.3观察指标

针对观察组出现的黄斑水肿因素进行分析，将手术前后的血糖水平，进行对比，手术6w黄斑的渗漏情况，进行比较，治疗前后黄斑区视网膜厚度变化，以中心凹区、内环区、外环区为比较点。

1.4统计学分析

将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定。以无渗漏、局部渗漏、弥漫性渗漏、局限性以及弥漫性渗漏囊样水肿型渗漏。

2、结果

2.1两组血糖进行比较。

2.2两组患者的6w黄斑区渗漏情况比较，观察组明显高于对照组

2.3两组黄斑区视网膜厚度，观察组术后中心凹区、内环区、外环区

3.结论

随着中国人口老龄化的加剧，老年糖尿病患者人数越来越多。

糖尿病引发的并发症较多，集中体现在糖尿病视觉以及肾病、足部的并发症。当前，在糖尿病眼部并发症中，其中黄斑区是影响眼底微血管病变中较为突出的一个因素，会造成眼底发生特异性的改变，也是众多发达国家重要的致盲性眼部。

DR目前的治疗方式，主要是集中在手术方面，其中包括人工晶体植入、白内障囊外摘除术等，但术后的出血等问题会导致并发症，影响手术视力的恢复等，甚至加重患者的眼部病情恶化。而CME是因视网膜毛细血管内的机密结构因血糖因素的变化从而出现改变，导致局部的微血管难以控制大分子的血管，影响发部分物质的滞留，导致局部的微环境渗透压升高，体液的汇聚，从而形成视网膜水肿，而糖尿病患者又因为局部的微血管反反复复的慢性因素，从而使视网膜区域血管以及微循环遭到破坏，此次研究表面，老年患者因长期的血糖代谢问题所导致的术后恢复相较于老年的非黄斑患者更差，并且发病率更高，不利于视力的恢复，一旦持续反复，则会导致黄体蜕变，光感受受到一定的影响，会对视力造成持久性的损伤。

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