老年糖尿病中使用格列美脲联合甘精胰岛素的效果分析

李娟

平邑县平邑卫生院,山东 平邑 273300

糖尿病并发症是近年来导致老年患者残疾、死亡的主要原因，被认为是仅次于恶性肿瘤和心脑血管病的第三大死因，虽然有多种针对不同靶点的抗糖尿病药物上市，但总体治疗效果仍不乐观，目前降糖药物联合治疗是研究的热点[1]。甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物，可发挥持久、平稳降糖作用，格列美脲可促进胰岛素分泌，增加胰岛素敏感性，起效快、半衰期长[2]。本文就两种药物联合治疗老年糖尿病患者的具体效果进行研究分析。

1 资料与方法

1.1基本资料 2019年8月-2020年8月我院接诊的60例老年糖尿病患者简单随机化法分为对照组、研究组。对照组男17例，女13例，年龄在60～77岁之间，平均年龄(68.6±0.4)岁；研究组男16例，女14例，年龄在61～75岁之间，平均年龄(68.7±0.2)岁。两组基本资料无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组实施甘精胰岛素治疗，赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字J20140052，傍晚皮下注射，初始剂量0.2U/(kg·d)，随后每3d根据患者空腹血糖测试情况调整用量，控制空腹血糖在4.6～6.1mmol/L。研究组实施格列美脲+甘精胰岛素治疗，甘精胰岛素使用方法同对照组，格列美脲：赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字H20057672，起始剂量1～2mg，1次/d，早餐时给药，间隔7d调整剂量。均持续治疗3个月。

1.3观察指标 (1)治疗前后利用accu-chek血糖仪测定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HBA1c)水平。(2)低血糖发生率。FBG≤3.9mmol/L为低血糖；严重低血糖指的是FBG<2.8mmol/L，低血糖症状持续出现，需静脉注射葡萄糖；夜间低血糖指的是注射胰岛素后入睡至起床前出现的低血糖[3]。

1.4数据统计分析 软件Spss24.0，FBG、2hPG、HBA1c水平组间比较采用t检验；低血糖发生率采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 实验结果

2.1治疗前后血糖水平对比 治疗后，两组FBG、2hPG、HBA1c水平下降，研究组低于对照组，P<0.05。(表1)

表1 治疗前后血糖水平对比

2.2低血糖发生率对比 研究组低血糖发生率6.67%低于对照组，P<0.05。(表2)

表2 血糖达标率对比

3 讨 论

糖尿病的发生、发展与胰岛β细胞功能缺陷密切相关，此类患者胰岛细胞功能衰退，单一使用降糖药物难以使血糖得到理想控制，口服降糖药物联合胰岛素是近年来推荐的治疗手段。甘精胰岛素是利用现代重组技术生产的一种新型胰岛素类似物，可更好的模拟机体胰岛素分泌，稳定性增加，具有长效、作用速度快的特点[4]。格列美脲具有生理性促胰岛素分泌作用，与磺脲类受体65KDa亚单位结合速度，且分离速度较快，可促进钙离子内流，促进胰岛素分泌，抑制肝葡萄糖合成[5]。本研究数据显示，治疗后，两组FBG、2hPG、HBA1c水平下降，研究组低于对照组，P<0.05。研究组低血糖发生率6.67%低于对照组，P<0.05。综上，老年糖尿病中使用格列美脲联合甘精胰岛素治疗，有助于控制患者血糖水平，减少低血糖发生率。