探讨分析DR 诊断隐匿性骨折的临床应用分析

钱 波

（亚运村社区卫生服务中心 北京 100101）

隐匿性骨折（隐性骨折）在人群中发作广泛，其存在类型有衰竭骨折、隐性创伤骨折、隐性骨内骨折、疲劳骨折，属于一类假阴性疾病；通常情况下，临床发作后，患者疼痛、局部淤青、肿胀现象较为明显，而关节活动度基本正常，且第一时间前往医院就诊时，X 线扫描结果无异常性，疾病检出率低，导致大部分患者自我重视程度不够，未能得到有效治疗，影响最终恢复、患者身心健康及生活质量情况[1]。因此，将早发现、早检查、早治疗作为核心目的，对隐匿性骨折患者采取对应措施干预尤为必要[2]。本文中，选取2019 年3 月—2021 年2 月于我院就医的隐匿性骨折患者62 例进行分析，探究其X线检查、DR 检查（数字化X 射线摄影系统）效果和对疾病检出率的影响，现将相关内容汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月—2021 年2 月于我院就医的隐匿性骨折患者62 例进行分析，分析资料如下。62 例隐匿性骨折患者中，包含34例（54.84%）男性患者，28例（45.16%）女性患者，年龄下限值、年龄上限值分别为43 岁、77 岁，年龄平均值为（60.04±1.08）岁，受教育水平：7 例本科及以上，13例大专，20例高中及中专，22例初中及小学。经临床统计，局部压痛、淤青、肿胀症状在以上隐匿性骨折患者中相对普遍，此次研究有意义。

1.1.1 纳入标准 ①在临床工作人员协助下，患者与其家属均对试验相关内容表示理解，并签署知情协议书；②患者具备完整病历资料；③患者沟通能力、理解能力为正常状态。

1.1.2 排除标准 ①合并恶性肿瘤隐匿性骨折患者；②对于X 线检查、DR 检查不够配合，抵触心理严重患者；③既往患有短期或长期精神疾病隐匿性骨折患者；④在心、肝、肾、肺脏器方面，存在严重疾病患者；⑤妊娠期、哺乳期女性患者；⑥自身参与意愿不强，中途退出研究的患者。

1.2 检查方法

入院就医期间，所有隐匿性骨折患者均接受相同检查，即X 线检查、DR 检查（数字化X 射线摄影系统），主要措施、操作步骤如下。

（1）X 线检查：仪器为：医用X 线机，生产厂家：山东华锐影像设备有限公司，曝光参数：电压105 ～125 kV，电流1.25 ～2.50 mAs，由临床工作人员负责，告知隐匿性骨折患者相关注意事项，嘱咐其屏气后，展开实际拍摄，获取最终图像，交由科室内丰富经验医师进行判定。

（2）DR 检查（数字化X 射线摄影系统）：GEDR 摄像设备，曝光参数、毫秒分别为：电压125 ～150 kV,电流2.0 ～4.0 mAs；其次，在临床工作人员指导下，隐匿性骨折患者需对自身体位及时调整，拍摄其正斜位片，对于特殊情况者，例如：怀疑隔下肋骨骨折患者，还可将卧位骨片拍摄进行增加，中、内1/3 段、外1/3 段患者，可分别增加：骨大角后前斜位片、骨小角度前后斜位片。拍摄期间，对于相关注意事项，要求所有隐匿性骨折患者在工作人员指导下，需完全掌握、牢记，具体包括：身体保持直立状态，与检查床紧靠，引导深呼吸后，做屏气处理；且临床工作人员还应注意，拍摄胶片需与隐匿性骨折患者受检部位保持正对面，最后，由科室经验丰富医生综合分析，得出结论[3-4]。

1.3 观察指标

研究观察指标包括疾病检出例数、检出率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析，隐匿性骨折患者X 线检出率、DR 检出率指标以率（%）表示，进行卡方检验，P＜0.05 则以上计数资料存在统计学意义。

2 结果

关于隐匿性骨折患者，其X 线检出率79.03%显著低于DR 检出率93.55%（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者隐匿性骨折检出率情况

3 讨论

在临床上，隐匿性骨折属多发性疾病，有较高诊断难度，指的是在常规X 线扫描后未检出疾病，经过一段时间后利用其他影像学方法才能发现的骨折；其病因与直接性、间接性外力创伤关联密切，目前，该疾病发展趋势呈上升状态，在得不到有效治疗前提下，还会对患者心理、生理健康构成严重负面影响，对此，需由临床工作人员提高其重视程度[5]。

本文结果为：X 线检查、DR 检查的隐匿性骨折检出率79.03%显著低于DR 检查的93.55%（P＜0.05）。可见，DR 检查在隐匿性骨折患者中应用价值高；综合探析原因后得出：面对隐匿性骨折，在临床诊断期间，X 线检查、DR 检查相对常见，应用率高。其中，X 线检查的作用原理为：在X 线穿透性、荧光、感光效应下，将人体组织影像呈现于胶片中，虽然存在经验丰富、使用率高、操作便捷、花费低等优势，但是，对于部分病情较轻、骨折部位复杂的患者，该操作技术清晰度有限，无法更好地观察、分析，在本次摄影期间，X 线扫描结果为：骨折部位无错位、轮廓不清晰，不规则星状透亮影，其检出率低，对隐匿性骨折患者构成的辐射较为严重，存在一定损伤性，更是增加了其心理压力、经济负担，因此，不适宜广泛推行[6-7]。而DR 检查措施（数字化X 射线摄影系统），作为新型技术，指的是在计算机控制下，利用直接性X 线摄影技术对患者进行干预的整个流程，最后，将X 线相关信息进行转变，以数字信号呈现；该技术存在四个部分，即：电子暗盒、扫描控制器、系统控制器、影像监视器，有动态范围广、曝光宽容度高、空间分辨率高、图像细腻、清晰、误差小的优势，在部分微小病灶中，其图像密度、面积、距离的呈现度较好，与此同时，临床分析过程中，对于数字图像，该措施还具有增强、放大边缘、平滑图像功能，对患者体内病灶组织有效信息的提取度较高，一定程度上，对部分重叠、阻挡现象的预防性较好，可将关节疼痛处、不适处进行适当放大，从而提高诊断准确性；另外，DR 检查相比X线扫描，其辐射性较低，使用安全性较高，能够更好的为临床医生治疗提供参考，促进隐匿性骨折患者疾病康复，改善预后水平[8-9]。

综上所述，DR诊断措施，对隐匿性骨折患者意义重大，显著表现在提高图像清晰度、疾病检出率方面，临床推广价值高，值得广泛应用[10]。