CT 和磁共振诊断股骨头坏死的临床价值探究

陈 丽

（聊城市中医医院放射科 山东 聊城 252000）

在临床上股骨头坏死呈年轻化趋势发展，青中年人群患股骨头坏死的越来越多，股骨头细胞组织坏死会引起股骨头结构的改变及股骨头塌陷，导致关节功能障碍，这种疾病严重地影响了患者的日常生活与工作，大大降低了患者的生活质量，甚至更严重的还会威胁患者的身体健康[1-2]。股骨头坏死临床常用的诊断方式为CT 与核磁共振，为对比两种诊断方式对股骨头坏死的诊断效果，本文对本院治疗的100 例患者进行了对照观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年12 月在本院治疗的100 例确诊为股骨头坏死的患者作为本次的研究对象，把这100 例患者按照不同的检查方式分成MRI 组与CT 组两组，每组各有50 例患者。MRI 组采用核磁共振的检查方式，CT 组采用CT 检查方式。其中MRI 组男性患者有29 例，女性患者有21 例，年龄在40 ～75 岁，平均年龄为（53.1±1.1）岁；患病时间为3 个月～2 年，平均患病时间为（1.0±0.4）年，其中外伤导致疾病的患者有13 例，长时间使用糖皮质激素药物导致的患者有19 位，长期酗酒导致的患者有18 例。其中导致关节活动受限制的患者有41 例，间歇性跛行的患者有34 例，髋关节疼痛的患者有40 例，下肢疼痛的患者有37 例。CT 组男性患者有31 例，女性患者有19 例，年龄在41 ～74 岁，平均年龄为（53.2±0.8）岁；患病时间为5 个月～2 年，平均患病时间为（1.3±0.6）年；其中外伤导致疾病的患者有15例，长时间使用糖皮质激素药物导致的患者有18例，长期酗酒导致的患者有17 例。其中导致关节活动受限制的患者有40 例，间歇性跛行的患者有36 例，髋关节疼痛的患者有29 例，下肢疼痛的患者有32 例。所有患者均无股骨头病史，患者的一般资料两组对比没有显著差异（P＞0.05）。排除精神疾病，认知障碍等患者，本次试验经过患者以及家属同意且均签署同意书。

1.2 方法

CT 组的患者采用的是CT 检查方式，患者均采用Revolution CT 扫描仪进行检查，在检查的过程中患者要保持仰卧的姿势并向上举起双臂，扫描患者的双侧股骨头位置，在扫描过程中，电压为120 kV，电流为40 mA，层间距与层厚都是3 mm，在检查中要随时调节。

MRI 组的患者采用的是核磁共振的检查方式，患者均采用3.0T 超导核磁共振进行扫描检查，在检查的过程中患者要保持仰卧的姿势，如果出现了矢状自旋回波或者是高速自旋回波，要设置T1 加权成像和T2 脂肪抑制成像，如果患者病情很复杂，则需要加强对冠状面的全面扫描。

1.3 观察指标

根据不同的检查方式统计出MRI 组与CT 组两组患者检查出股骨头坏死的情况并详细记录，CT 检查、核磁共振检查没有异常作为Ⅰ期；检查骨小梁位置硬化，比正常粗且出现星芒状的病变组织作为Ⅱ期；检查明显见皮质断裂以及骨头塌陷，出现新月状的病变作为Ⅲ期；检查股骨头关节间隙小于正常情况，髋关节边缘位置有硬化和骨质增生的情况，骨小梁有明显变化作为Ⅳ期。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析所得数据，计量资料使用（±s）表示，并进行t检验，计数资料使用率（%）表示，并进行χ2检验，检验结果P＜0.05 表示验证具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比不同的检查方式检出股骨头坏死的情况

MRI 组的股骨头坏死检出率为100.00%，高于CT 组的74.00%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同检查方式股骨头坏死检出率

2.2 对比不同的检查方式检出股骨头坏死的病变分期情况

MRI 组Ⅰ期为23 例，Ⅱ期为17 例，Ⅲ期为5 例，Ⅳ期为5 例；CT 组Ⅰ期为20 例，Ⅱ期为14 例，Ⅲ期为2 例，Ⅳ期为1 例，MRI 组病变检出率高于CT 组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同检查方式病变检出情况[n（%）]

3 讨论

在老年疾病当中，股骨头坏死是发病率比较高的一种，随着我国医疗技术水平的不断提高，治疗股骨头坏死的效果也越来越好，但是股骨头坏死也呈年轻化趋势发展，青中年人群患股骨头坏死的越来越多，该病也有着致残的风险，为了避免患者因为该病出现残疾的情况及关节功能受到严重的影响，继而影响到患者的日常工作与生活，所以加强诊断股骨头坏死的方式显得非常重要，好的诊断方式将会很大程度地提高患者的生活质量。目前诊断股骨头坏死的常用诊断方式就是CT 以及核磁共振检查，检查方式不同，股骨头坏死以及病变情况检出的准确率也是不一样的[3]。股骨头坏死传统用药效果较差，还是需要手术治疗防止股骨头组织发展严重，保护髋关节。除了手术治疗还能使用促进骨骼生长的药物治疗，也能缓解患者的坏死组织进一步发展。影像诊断对于股骨头坏死也是非常重要的，在临床中CT 分辨率相对较高，能够对患者的股骨头部位进行全面的扫描和观察，能够帮助医务人员更好地观察患者股骨头坏死的具体情况，使用CT 检查可以看出患者股骨头小梁有明显的星芒状变化，根据这一变化可以了解到患者股骨头增生以及损坏的程度[4]。另外，CT 检查可以更为明显地看出患者股骨头破碎的部位以及病变程度，能够更好地了解患者髋关节和周围组织的病变程度，了解股骨头和周围组织的关系，而且这种方式操作简单方便，受到患者自身情况的影响是比较小的，能够更好地帮助医务人员了解患者病变组织的具体情况。能更好地反映出患者的病变情况，避免诊断错误，提高图像诊断的准确率[5]。对于股骨头坏死的患者采用核磁共振诊断方式的主要优势是电磁波能对患者的股骨头部位全面扫描以及判断病变的情况，而且在核磁共振检查的过程中是不会对患者造成任何伤害，没有任何辐射地诊断患者股骨头病变的部位，而且采用核磁共振的检查方式不会受到扫描位置的影响，能够任意断面成像，更详细地观察患者股骨头病变的程度以及部位[6]。另外采用核磁共振的检查方式能够获取的诊断信息更为全面和丰富。能够更好地为医务人员提供病理和生化多个方面的检查结果，和CT 检查方式对比，核磁共振对于骨关节积液检出的情况诊断准确率更高，而且检查的结果比CT 更清晰明显。

综上所述，对于股骨头坏死的患者采用核磁共振的检查方式效果要优于CT 检查方式，而且核磁共振获取的诊断信息更为全面和清晰，这对增强治疗效果和提高诊断的准确率有着很重要意义，值得临床上广泛运用和推广。