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在甲状腺结节诊断中采用弹性成像联合ACR TI-RADS分级对提高诊断效能的作用

2021-10-18朱成涛张惠敏

影像研究与医学应用 2021年17期
关键词:囊性阴性结节

朱成涛,刘 辉,王 南,张惠敏

(宿迁市第一人民医院超声医学科 江苏 宿迁 223800)

甲状腺结节在临床上属于比较常见且高发的一种内分泌疾病,当疾病发生后,患者要是不采取合理、正确的治疗方式,导致病情进一步发展,促使结节不断增长,除了会影响患者外形的美观度,还会对患者的身体健康构成严重危害[1]。本文将2020 年1 月—2021 年3 月我院收治的85 例疑似甲状腺结节患者作为研究对象,采用弹性成像联合ACR TI-RADS 分级检查后,对其诊断价值进行探析,为临床提供参考,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2020 年1 月—2021 年3 月收治的疑似甲状腺结节患者85 例,其中男性患者18 例(21.18%)、女性患者67 例(78.82%);最小患者13 岁,最大患者81 岁,平均年龄(46.35±2.24)岁。纳入标准:①均为确诊的甲状腺结节患者;②患者和家属知情并签署同意书。

排除标准:①中途退出本研究者;②合并心肝肾等重要脏器严重障碍者;③对本研究检查方法存在禁忌证者;④依从性较差且配合度不高者。

1.2 方法

(1)采用彩色超声仪(声科Aixplorer)检查,频率设置为5 MHz ~12 MHz。①先对患者进行常规超声检查,检查过程中患者采取仰卧位,用灰阶超声检查病灶;并同时观察患者肿块的回声、部位、边界、形状、大小、钙化情况及纵横比等;②对患者进行超声弹性成像检查;③采用实时双幅模式来显示患者的灰阶图与弹性图。值得注意的是,叮嘱患者在检查中尽量不要进行吞咽动作,保持平稳呼吸。并用手持探头轻微地加压振动患者的肿块位置。

(2)超声弹性图像硬度分级评分标准:①病灶整体或大部分显示为绿色为1 分;②病灶显示绿色为主记2 分;③病灶显示蓝色为主记3 分;④病灶范围内整体蓝色为主记4 分;⑤病灶及周围组织均显示为蓝色记5 分。良性甲状腺结节评分在1 ~2 分,恶性甲状腺结节评分在3 ~5 分。

(3)ACR TI-RADS 分级:结节组成:①囊性或几乎完全囊性,记为0 分;②海绵状结构,记为0 分,海绵状结构定义是主要由(>50%)小囊性结构组成;③囊实性结构,记为1 分(需注意结节中实性成分及囊性成分的比例);④实性或几乎完全实性,记为2 分;⑤如果由于钙化而无法确定成分则记为2 分。结节回声:①无回声,记为0 分,适用于囊性或几乎完全囊性结节;②高回声或等回声,记为1 分(与邻近甲状腺组织相比较);③低回声,记为2 分(与邻近甲状腺组织相比较);④极低回声,记为3 分(为回声低于颈前肌肉回声);⑤若由于钙化遮挡而无法确定回声,记为1 分。结节形状:①纵横比<1,记为0 分;②纵横比>1,记为3 分。结节边缘:①边缘平滑,记为0 分;②分叶状或边缘不规则,记为2 分;③甲状腺外侵犯,记为3 分;④若无法确定,记为0 分。局灶强回声:①无或大彗星尾,记为0 分,②大钙化记为1 分;③边缘钙化记为2 分;④点状钙化,记为3 分。

根据最终获得总分数,来决定结节ACR TI-RADS水平,0 分:对应TR1(良性);2 分:对应TR2(无可疑);3 分:对应TR3(轻度可疑);4 ~6 分:对应TR4(中度可疑);7 分或以上:对应TR5(高度可疑)。

1.3 观察指标

以病理学结果作为参照标准,病理学检查阳性患者有74 例、阴性患者有11 例,比较弹性成像、ACR TIRADS 分级以及联合检查的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均录入至Excel 2010 中予以校对,采用SPSS 23.0 软件进行处理。率(%)表示计数资料,用卡方(χ2)检验。P评定检验结果,P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 弹性成像诊断结果

弹性成像阳性检出66 例,阴性检出8 例,准确率为87.06%(74/85),见表1。

表1 弹性成像诊断结果 单位:例

2.2 ACR TI-RADS 分级诊断结果,

ACR TI-RADS 分级阳性检出60 例,阴性检出6 例,准确率为77.65%(66/85),见表2。

表2 ACR TI-RADS 分级诊断结果 单位:例

2.3 联合诊断结果

联合诊断阳性检出73 例,阴性检出10 例,准确率为97.65%(83/85),见表3。

表3 联合诊断结果 单位:例

2.4 对比三种检查方法的检查结果

联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率均高于单一检查方式,且联合检查的灵敏度、阴性预测值、准确率与其他方式比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 对比三种检查方法的检查结果[%(n/m)]

3 讨论

当前,临床上在对甲状腺患者进行诊断时,常用的检查方法为超声;该方法具有无创性、检出准确率高等特点,目前已经在临床上广泛应用[2]。但是值得注意的是,大部分的甲状腺结节患者在疾病发生后,可能都存在症状不典型的情况;再加上良性甲状腺结节患者与恶性甲状腺结节患者比较,其临床特征存在一定的交叉、重叠现象,可对临床诊断疾病结果造成影响[3]。本研究中,85 例甲状腺结节患者均采用弹性成像、ACR TI-RADS分级以及联合检查后,结果显示,联合检查的准确性、灵敏度、阴性预测值均显著高于单一检查(P<0.05)。其原因分析为:(1)弹性成像技术作为一种超声检查方式,是一种比较新型的检查方法;当甲状腺结节患者接受弹性成像技术后,它能够为临床提供患者组织硬度信息,与其他检查方式比较更具有比较强的主观性[4]。但是,若是单独使用该方式诊断甲状腺结节患者,诊断结果容易因各种因素而产生影响,例如结节位置、深度等。(2)甲状腺结节患者在接受ACR TI-RADS 分级法进行诊断时,该方式主要是通过客观的比较、明确的量化标准,来指导临床诊断疾病,可有效地降低操作者判断疾病的主观性[5]。若是将二者联合用于甲状腺结节疾病诊断中,一方面能够逐渐为ACR TIRADS 分级诊断方法建立、推广更加准确的描述,同时为ACR TI-RADS 分级诊断方法提供更强的指导;另一方面从技术上提供、整合更多组织信息,可以起到相互补充以及相互借鉴的作用,能有效地提高临床诊断甲状腺结节准确率。

综上所述,采用弹性成像联合ACR TI-RADS 分级诊断甲状腺结节患者具有较高的准确性、敏感性,可作为临床诊断甲状腺结节的首选方式,不仅有助于临床医师判断患者的病情,还能为临床后续治疗提供可靠依据,值得临床应用。

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