超声弹性成像技术在乳腺结节诊断中应用

赖梅平，黄文风，梁美权，陈 燊，张宜珍

（深圳市宝安区松岗人民医院超声科 广东 深圳 518105）

乳腺结节是女性较为常见的疾病，主要指发生在乳腺部位的实质性肿块，可根据病理机制分为良性、恶性，其中恶性结节对患者的健康影响较大，如不尽早治疗，肿瘤细胞组织极易向全身转移，危及生命[1]。临床研究表明，乳腺结节中缺乏神经支配，其早期症状并不显著，确诊时多为中晚期，大大提高临床治疗难度，且预后较差，因此，早期鉴别诊断疾病对临床治疗具有重要意义。超声弹性成像（UE）是一种新型的超声诊断手段，其可通过分析病灶组织硬度，对病灶性质进行判断[2]。鉴于此，本研究探讨UE 技术在乳腺结节诊断中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取 我 院2019 年1 月—2020 年8 月 收 治 的80 例二维超声显示疑似有乳腺结节的患者作为研究对象，患者年龄为35 ～65 岁，平均年龄为（50.11±3.65）岁；体质量指数（BMI）为18.6 ～27.3 kg/m2，平均为（22.89±1.32）kg/m2；症状表现：可触乳房肿块，伴有或不伴有疼痛症状。80 例患者均进行超声弹性成像检查，后期均经病理确诊。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者均接受超声、病理检查；②对超声对比剂无禁忌证者；③患者均自愿签署知情同意书。排除标准：①合并其他良恶性肿瘤者；②妊娠期、哺乳期女性；③有严重肝肾功能障碍者；④合并心脑血管疾病者。

1.3 方法

80 例患者均采用超声诊断仪[日立（中国）投资有限公司，型号：HI VISION Preirus]检测：探头频率为6 MHz ～12 MHz，患者取仰卧位，选择弹性成像模式，确定取样框大小（需大于病灶的1.5 倍），在患者乳腺部位及其周围进行小、中等速度振动，在控制仪显示屏上压力数字为3 ～4 级时，将图像冻结保存；观察取样框中的弹性图像颜色变化，其中不同颜色表示不同硬度，由绿色表示取样组织中的平均硬度，较平均硬度软用红色表示，较平均硬度硬用蓝色表示。采用4 分法对弹性图像进行分级，1 分：病变区域及其周边组织均表现为均匀绿色；2 分：病变区域主要表现为绿色，周边表现为蓝色；3 分：病变区域表现为蓝绿相间，或主要呈现蓝色，但存在可见点状红色；4 分：病变区域大多为蓝色，可见少量红色。其中＜3 分为良性病变，≥3 分为恶性病变。

1.4 评价指标

以病理诊断结果为“金标准”，评估UE 技术检测乳腺结节的灵敏度、准确率、特异度、良性预测值、恶性预测值。恶性为阳性，良性为阴性，以a 表示真阳性，以b 表示假阳性，以c 表示假阴性，以d 表示真阴性。准确度=（a+d）/（a+b+c+d）×100%，灵敏性=a/（a+c）×100%，特异性=d/（b+d）×100%，恶性预测值=a/（a+b）×100%，良性预测值=d/（c+d）×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 病理诊断结果

80 例患者共95 个疑似恶性乳腺结节，经病理确诊后，恶性结节有53 个，占55.79%；良性结节有42 个，占44.21%。

2.2 UE 技术检查乳腺良恶性结节与病理检查结果的一致性检验

以病理诊断结果为金标准，经UE 技术诊断乳腺结节的准确率为90.53%（86/95），灵敏度为96.23%（51/53），特异度为83.33%（35/42），良性预测值为94.59%（35/37），恶性预测值为87.93%（51/58）；UE 技术检查乳腺良恶性结节与病理检查结果具有极好一致性（Kappa=0.806）。见表1。

表1 UE 技术检查乳腺良恶性结节与病理检查结果的

一致性检验 单位：例Kappa=0.806

3 讨论

乳腺结节主要由乳腺疾病所引起，其在女性疾病中较为常见，主要指乳腺部位出现实性肿物，可分为良性结节、恶性结节，其中良性结节较为常见，包括乳腺增生、乳腺良性肿瘤等，其对生命没有威胁，但仍需定期检查，避免发生恶性病变；而恶性结节多指乳腺癌等，如不尽早治疗，极易发生远处转移，危及患者生命[3-4]。临床研究表明，该病早期诊治预后较好，但由于其早期症状并不显著，且多为无痛性肿块，无法准确判断良恶性病变，故临床需寻找有效、准确的诊断方法，为临床治疗提供有效指导。

本研究结果显示，80 例患者共95 个疑似恶性乳腺结节，经病理确诊后，恶性结节有53 个，占55.79%；良性结节有42 个，占44.21%，可见该病发病率较高；以病理诊断结果为金标准，经UE 技术诊断乳腺结节的准确率为90.53%（86/95），灵敏度为96.23%（51/53），特异度为83.33%（35/42），良性预测值为94.59%（35/37），恶性预测值为87.93%（51/58），且UE 技术检查乳腺良恶性结节与病理检查结果具有极好一致性。分析其原因在于，UE 技术在乳腺结节诊断中较为常用，其可通过组织软硬度为临床鉴别诊断提供有效信息[5]。UE 可通过不同组织的不同弹性系数，取得交变振动后病变部位各片段的信号，利用不同组织间硬度差异，获取图像，从而准确了解组织硬度，并根据其硬度判断病变情况，分析良恶性质[6]。另一方面，UE 评估组织相对硬度采用数值形式，再通过定量法取得应变率比值，从而尽最大可能规避常规取样框范围、大小对结节硬度的影响；同时因不同弹性组织可产生不同响应信号，超声接收信号后，计算组织内各点位移，并以不同颜色呈现，其图像简单、辨识度高，可有效避免主观意识对诊断结果的影响，准确率较高[7-8]。

综上所述，UE 技术在乳腺结节诊断中具有较好应用效果，其准确率、灵敏度较高，且与病理诊断乳腺良恶性结节结果一致性较高，可为临床治疗提供有效指导。