慢阻肺患者接受中西医结合护理对心理状态及生活质量的改善效果

刘柳娟

（广东省兴宁市人民医院 内科，广东 兴宁 514500）

0 引言

慢阻肺(COPD)主要由有毒的气体颗粒引起肺损伤，造成气流受阻，是不可逆的气体受阻，所以主要的表现是咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、喘息，会逐渐削弱患者的呼吸功能，包括慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病[1]。早期无明显表现，多在中晚期被发现。当前临床对慢阻肺的治疗分为急性发作的治疗和稳定期的治疗，急性发作期，主要以解除支气管的阻塞和改善支气管通气功能为治疗原则，多采用抗生素、化痰药物及支气管扩张药物等进行治疗[2]。对于稳定期患者多长期给予支气管扩张剂和呼吸的锻炼、呼吸的康复的综合治疗。而临床护理是提高患者治疗效果，缓解患者临床症状，提高患者治疗信心，改善患者不良情绪和促进患者快速康复的关键。对于慢阻肺患者而言，常规的西医护理服务过于笼统，无法起到针对性的护理效果，导致患者起效缓慢，因此，难以配合漫长的治疗周期[3]。而中西医结合护理，作为当前临床的新型护理模式，通过以患者为中心开展的护理模式，可针对患者的身心护理需求展开全面干预，增强疗效的同时，关注患者的心理状态，缓解或消除患者的不良情绪，促进患者尽快恢复。基于此，本文就慢阻肺患者接受中西医结合护理对心理状态及生活质量的改善效果展开研究，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2018 年11 月至2019 年11 月内收治的50 例慢阻肺患者纳入本次研究，所有研究对象随机分为常规组和实验组。常规组中，男13 例，女12 例，平均（56.76±12.01）岁，病程平均（5.43±1.42）年。实验组中，男14 例，女11 例，平均（55.74±11.21）岁，病程平均（5.38±1.27）年。所选研究对象一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

纳入标准：所选研究对象均符合慢阻肺临床诊断标准[4]；所有研究对象均详细了解本研究内容后自愿签订知情同意书参与本研究。

排除标准：排除患有恶性肿瘤、肝肾疾病患者；排除心肺功能不全患者；排除沟通、认知及精神障碍，无法配合研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 常规组

对常规组患者实施常规西医护理干预，即患者入院后，引导患者完善各项检查，对患者进行常规健康教育，提高患者对自身疾病的正确认知，安抚患者不良情绪；遵医用药，给予雾化吸入和吸痰处理等，快速缓解患者临床症状；指导患者科学饮食，告知戒烟忌酒等日常饮食注意事项，鼓励患者多饮水，以营养丰富易消化，富含膳食纤维素的原则制定科学合理的饮食计划；根据患者恢复情况，指导患者进行呼吸功能锻炼，指导患者如何正确排痰，防止痰液淤积，阻塞气道；加强基础护理，稳定病房内温湿度，定期开窗通风和室内消毒。

1.2.2 实验组

实验组患者在常规组的护理基础上增加中医护理，即根据患者疾病过程中的标本虚实及脏腑阴阳选用扶正与驱邪等不同治法，在强调治原发病和积极治疗外感的同时增强体质，防止外邪入侵，注意肺脾肾等三脏调理，防止外邪入侵，避免过度劳累，调节情志，营造舒适诊疗环境；运动针灸、按摩、拔罐及沐足等疗法调整机体功能，增强免疫力，预防感染。

1.3 观察指标

（1）两组患者护理干预前后的心理状态评定标准：以SAS 及SDS 量表评定两组患者护理干预前后的焦虑及抑郁自评评分，评分与焦虑和抑郁清除呈正比。

（2）两组患者护理前后的生活质量量表评定标准：以QOL 量表评定两组患者护理干预前后的生活质量，此量表包括角色功能、身体功能、社会功能、情绪功能等4 个维度，10 分制，所得分值越高，说明生活质量越高。

（3）两组患者护理干预前后的肺功能评定标准：以济南童鑫生物科技有限公司生产的FGC-A+肺功能检测仪，检测两组患者护理干预前后的FCV（用力肺活量）、FEV1（第1 秒用力呼气容积）及FEV1%（FEV1占预计值）等肺功能指标。

（4）两组患者护理满意度评定标准：以我院自制百分制护理满意度评分量表对两组患者进行问卷调查。满意≥90 分；较好89～80 分；一般79～61 分；较差≤60 分；总满意率=[（满意+较好+一般）/所有例数]×100%。

1.4 统计学分析

研究所得数据均录入至Excel 2010 中予以校对，采用SPSS 20.0 软件进行处理。（）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（χ2）检验。P评定检验结果，P>0.05 提示差异无统计学意义，P<0.05 提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后的心理状态分析

两组患者护理干预前的心理状态评分差异无统计学意义（P>0.05），但护理干预后的实验组患者其心理状态评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 常规组和实验组护理干预前后的心理状态对比（，分）

表1 常规组和实验组护理干预前后的心理状态对比（，分）

2.2 两组患者护理干预前后的生活质量分析

两组患者护理干预前的生活质量评分差异无统计学意义，但护理干预后的实验组患者生活质量评分均显著高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 常规组和实验组护理干预前后的生活质量差异（）

表2 常规组和实验组护理干预前后的生活质量差异（）

2.3 两组患者护理干预前后的肺功能分析

两组患者护理干预前的肺功能指标差异无统计学意义，但护理干预后的实验组患者肺功能指标均显著优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 常规组和实验组护理干预前后的肺功能差异（）

表3 常规组和实验组护理干预前后的肺功能差异（）

2.4 两组患者护理满意度分析

实验组患者护理满意度为96%，明显高于常规组76%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 常规组和实验组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

慢阻肺是临床常见的呼吸系统疾病，是指以气流受限为特征的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病，近年来发病率逐年增长[5]。其发病原因较复杂，可能与吸烟、接触职业粉尘和化学物质（汽车尾气、皮革、工业废气、化学试剂）有关。此外，在农村地区烧柴产生的烟尘也是导致慢阻肺的环境因素。慢阻肺主要累及肺脏，可以引起肺外各器官损害，如骨骼肌萎缩、合并心血管事件、焦虑、抑郁，以及全身精神神经症状，具有较高的死亡率[6]。

当前临床对于慢阻肺的治疗方案多采用药物吸入治疗，通过雾化，药物直达患者气道和肺部病灶，可快速缓解患者临床症状，延长患者生存时间[7]。优质的护理服务，是帮助患者更好地缓解和减轻病情，提高治疗有效率的关键。常规的西医护理干预措施，缺乏对患者的针对性，难以满足患者的治疗和康复的合理护理需求，因此，难以取得理想的护理效果[8]。而中西医结合护理，是在常规西医护理的基础上增加实施中医护理，结合患者病情，辨证施护，分清虚实邪正，提高患者的护理质量，从情志、穴位方面入手，缓解或消除患者的不良情绪，帮助患者进行穴位贴敷、针灸、按摩推拿以及中药沐足等方式，调节患者体内脏腑，平衡阴阳，提高机体防御力，发挥中医药保健作用[9]。且通过与现代医学中的整体护理和个性化护理理念结合，两相互补，互相促进，可在缓解患者临床症状的基础上，减轻西药治疗带来的药副作用，且中医护理干预措施操作简单，安全性高，不会对患者机体产生损伤，患者接受[10-11]。

本研究结果也显示，以中西医结合护理干预的实验组患者其心理状态评分、生活质量评分及肺功能指标均显著优于单一西医护理干预的常规组患者，且实验组患者护理满意度为96%，明显高于常规组76%。由此可见，对于慢阻肺患者而言，中西医结合护理干预具有较高的积极应用价值。

综上所述，慢阻肺患者接受中西医结合护理可有效改善患者的心理状态，提高患者生活质量，促进患在肺功能恢复，值得临床应用。