复方血栓通胶囊联合胰激肽原酶肠溶片治疗视网膜病变的临床效果

李德山

（吉林省榆树爱尔眼科医院，吉林 长春 130400）

0 引言

视网膜病变是糖尿病患者早期比较常见的并发症，随着糖尿病发病数量的逐步增多，视网膜病变的发病数量也在逐步增多。临床表现为进行性视力下降，个别患者会导致失明，严重威胁患者身体健康[1]。该病的致病机理尚不明确，但大部分研究发现，和氧化应激反应与微循环障碍相关，故而如何减轻氧化应激反应、恢复微循环障碍是治疗该病的重中之重。胰激肽原酶肠溶片是其临床常用治疗药物，具备改善微循环障碍的效用，对糖尿病引起的周围神经病变、视网膜病变等具有一定治疗效果。复方血栓通胶囊在化瘀活血、推进微血管循环等方面的效果比较明显，二者合用，临床效果比较显著[2-4]。为探析复方血栓通胶囊联合胰激肽原酶肠溶片治疗的有效性，我院特选取视网膜病变患者80 例进行分组实验，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2020 年2 月到2021 年2 月收治并确诊的非增殖期视网膜病变患者80 例作为此次调研的对象，按照随机分配法把80 例患者分为对照组和实验组两组，每组各40 例。对照组男20 例，女20 例，年龄32～78 岁，平均（50.78±6.87）岁。实验组男22例，女18例，年龄31～75岁，平均（50.77±6.84）岁。这些患者均符合临床对糖尿病视网膜病变的诊断要求；这些患者对本次研究均知情，且签署确认书；排除对本次治疗依从性不高的患者；排除患有心、脑、肾等重大器官性疾病的患者；排除同时参与其余研究的患者。两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究通过了伦理委员会的审核和同意。

1.2 方法

80 例患者均实行降糖治疗，使用拜阿司匹林、胰岛素维持患者空腹血糖在7.0mmol/L 内，餐后血糖在9.0mmol/L 内。对照组在此基础上口服胰激肽原酶肠溶片（常州千红生化制药股份有限公司，批准文号为H19993089,120U/片），1 片/次，3 次/日。实验组在对照组之上口服复方血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司，批准文号为Z20030017，0.5g/粒），2 粒/次，3 次/日。

1.3 指标观察

观察两组患者的临床治疗效果。不同方式治疗后，患者的视力得到明显改善，眼底视网膜病变指标至少有3 项以上改善明显者为显效；患者的视力有所好转，眼底视网膜病变指标至少有2 项以上得到改善者为有效；患者的视力没有任何好转，且眼底视网膜病变指标没有改变，或有增重趋向者为无效；总有效率为1 与无效率之差。

观察两组患者的血液流变学指标。使用血液流变学检测仪进行检测，具体数值为全血高切黏度（HS）、血红细胞比容（HCT）及红细胞聚集指数（RF）。

1.4 统计学方法

此次研究数据采用SPSS 25.0 进行本次两组患者相关治疗数据分析，治疗有效率以百分率表示，使用χ2检验；血液流变学指标均以()表示，行t检验；P<0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床效果

实验组40 例患者中，显效24 例，无效4 例，有效12 例，治疗有效率为90.00%（36/40）；对照组中，无效15 例，有效11 例，显效14 例，治疗有效率为62.50%（25/40）；由此说明，实验组临床治疗有效率较高，对照组与之相比较低，组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 对比两组患者的总有效率[n（%）]

2.2 比较两组患者的血液流变学指标

治疗前，实验组和对照组患者的血液流变学指标对比,差异无统计学意义（P>0.05）；治疗干预后，实验组HS、HCT 及RF 分别是为（3.21±1.02）mPa·s、（25.41±2.93）%、（3.83±1.72）g/mL，对照组HS、HCT 及RF 分别是为（4.96±0.99）mPa·s、（32.55±2.16）%、（6.46 士1.56）g/mL，实验组血液流变学指标改善比较明显，且优于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 对照组和实验组患者血液流变学指标比较（）

表2 对照组和实验组患者血液流变学指标比较（）

3 讨论

近些年，随着社会经济的逐步发展，以及人民生活水平的提升，糖尿病患患者数呈不断增高态势。糖尿病患者初期易出现视网膜病变等微血管并发症，主要是因为患者体内长期血糖较高，致使机体糖代谢出现混乱，视网膜遭受损伤，血管结构发生改变，进而导致微血管瘤。再者由于体内长期血糖偏高，会致使血液黏度升高，进而导致血流动力学出现反常，视网膜狭窄处极易出现血管堵塞，导致视网膜处的缺氧缺血[5-7]。所以，在治疗视网膜病变的时候，不但要常规降糖，而且还应改进微循环。复方血栓通胶囊主要是由玄参、黄芪、三七及丹参构成，三七为君药，具备化瘀活血之效；丹参为臣药，具备破淤生新之效；玄参及黄芪为佐药，具备滋阴、补气之效；以上药物联合使用，使其具备化瘀活血，养阴益气的效用，临床多将其使用在视网膜经贸阻塞治疗上[8-10]。胰激肽原酶属于丝氨酸蛋白水解酶，能够通过水解激肽原提高患者机体内的激肽水平，进而具备扩张血管、增大血流量的效用；除此之外，胰激肽原酶还能够激活纤溶酶活性，使患者体内纤维蛋白的含量减低，继而阻抑血管出现，对糖尿病导致的视网膜病变具备明显的治疗效用。胰激肽原酶肠溶片属于血管扩张类药物，对微循环障碍性疾病效果较佳。胰激肽原酶能够刺激激肽原释放激肽，继而发挥其扩张血管、改善微循环的作用。二者联合使用，协同作用，使其能够降低血液黏度，改善微循环等，临床治疗效果比较显著[11-13]。本次研究结果也发现，实验组临床治疗有效率明显要高于对照组，且其血液流变学指标改善情况均较优，由此不难看出，复方血栓通胶囊、胰激肽原酶肠溶片联合治疗的可行性及必要性。

综合上述，在视网膜病变的临床治疗上，使用复方血栓通胶囊、胰激肽原酶肠溶片联合治疗的效果好于单一使用胰激肽原酶肠溶片，可明显改善血液流变学指标，值得被推广和使用。