皮肤拉扣与传统皮肤间断缝合对额面部皮肤软组织挫裂伤口美观度的对比

陈锦荣，李燕玲，蒋壮志，黄广恩

（东莞市东部中心医院 烧伤整形科，广东 东莞 523560）

0 引言

皮肤软组织挫裂属于临床常见的一种外伤类型，若挫裂伤发生于额面部，则容易影响患者的面部美观，引起其自卑心理[1]。临床多采用缝合手术缝合伤口，传统皮肤间断缝合法是常见的伤口缝合法，但该方法容易留下斜行、横行的“蜈蚣瘢痕”，并不利于患者的面部美观，还会严重影响患者的社交、生活、工作，增加其心理压力[2]。随着人们对伤口美观度的要求提升，皮肤拉扣缝合法逐渐应用于临床，其不需要缝合线便能有效闭合伤口，术后伤口愈合效率理想，非常适用于皮肤组织较薄的额面部伤口缝合[3]。现阶段，临床针对皮肤拉扣缝合法应用于额面部皮肤软组织挫裂的研究报道较少，为进一步探究其美观度，本次研究为我院收治的额面部皮肤软组织挫裂患者分别实施皮肤拉扣缝合法、传统皮肤间断缝合法，并将两种缝合效果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018 年6 月至2020 年6 月抽取东莞市东部中心医院收治的50 例额面部皮肤软组织挫裂患者作为研究对象，按随机数字分配法将其分为对比组和研究组，每组25 例。纳入标准：①经临床综合检查确诊为额面部皮肤软组织挫裂者；②符合手术指征者；③对麻药无过敏现象者。排除标准：①裂口存在严重感染者；②深部肌层断裂者；③瘢痕体质者；④有精神病史者；⑤合并糖尿病者；⑥凝血功能障碍者。对比组男18 例，女7 例；年龄3～50 岁，平均（9.63±3.74）岁；伤口长度1.5～3.6cm，平均（2.32±0.48）cm。研究组男16 例，女9 例；年龄3～50 岁，平均（8.32±2.01）岁；伤口长 度1.4～3.8cm，平均（2.10±0.35）cm。两组的性别、年龄、伤口长度等基线资料相比，差异差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究开展前已经通过医学伦理委员会的审核。患者及其家属均了解本次研究，并同意签署知情同意书。

1.2 方法

对比组实施传统皮肤间断缝合法缝合，方法为：先帮患者冲洗伤口，使用双氧水、生理盐水、碘伏冲洗2 次，彻底清创，实施局部麻醉，去除失活组织，进行止血处理，并在伤口及周围处进行消毒，用4-0缝合线进行间断缝合，缝合完毕后用无菌纱布覆盖即可。

研究组实施皮肤拉扣缝合法缝合，方法为：先帮患者冲洗伤口，使用双氧水、生理盐水、碘伏冲洗2 次，彻底清创，去除失活组织，进行压迫止血处理，并在伤口及周围处进行消毒，采用皮肤拉扣粘合伤口，拉扣纵向与裂口长度成垂直关系，用拉扣粘合胶布与皮肤的受力，调节裂口创缘对合情况，确保裂口皮缘对合良好，再慢慢拉紧，确认无误后用无菌纱布包扎即可。

1.3 观察指标

对比两组的缝合时间、伤口愈合时间、伤口愈合分级、缝合美观度、并发症发生率（伤口裂开、红肿、脂肪液化、感染）。

伤口愈合分级：甲级=伤口愈合良好，无明显瘢痕；乙级=伤口愈合欠佳，延迟愈合，愈合后有明显瘢痕；丙级=伤口化脓，难以愈合。

缝合美观度：采用我院自拟的缝合美观度评分进行评定，信度系数（Cronbach’s α）为0.88，以0～10 分评定，8～10 分为美观、满意；5～7 分为较为美观和满意；2～4 分为基本美观和基本满意；0～1 分为非常不美观和不满意。

1.4 统计学处理

利用SPSS 22.0统计包处理数据，用计数资料（%)表示伤口愈合分级、并发症发生率，用χ2检验，用计量资料（）表示缝合时间、伤口愈合时间、缝合美观度，用t检验，若P<0.05 则有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的缝合时间、伤口愈合时间、缝合美观度

研究组的缝合时间、伤口愈合时间短于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组的缝合美观度高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 对比两组的缝合时间、伤口愈合时间、缝合美观度（）

表1 对比两组的缝合时间、伤口愈合时间、缝合美观度（）

2.2 对比两组的伤口愈合分级

研究组的甲级愈合率高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 对比两组的伤口愈合分级[n（%）]

2.3 对比两组的并发症发生率

研究组的并发症发生率低于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 对比两组的并发症发生率[n（%）]

3 讨论

额面部皮肤软组织挫裂是一种常见外伤类型，通常采用缝合术进行缝合，有效地缝合能促进组织愈合，减少化脓、红肿、感染等发生率，有利于伤口的良好愈合，并减少瘢痕增生[4]。由于伤口位于患者的额面部，因此患者对临床缝合技术要求较高，一旦出现“蜈蚣样”瘢痕，势必会影响患者的面部美观，打击其自信心，严重影响其生活质量，并不利于患者预后[5]。因此，临床需要找寻一种便捷、有效、美观的缝合法帮助患者修复伤口，保证伤口美观度。

本次研究结果显示，研究组的缝合时间、伤口愈合时间短于对比组，而甲级愈合率、缝合美观度高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05），这说明皮肤拉扣缝合法能缩短缝合时间和伤口愈合时间，有利于伤口愈合，对伤口美观度有保障。传统皮肤间断缝合法是利用4-0 缝合线进行间断性缝合，而缝合线会刺激伤口和皮肤组织，并不利于伤口的愈合，容易出现红肿、化脓、感染等现象[6-7]。同时，采用传统皮肤间断缝合法缝合伤口，伤口愈合后容易留下“蜈蚣样”瘢痕，不但会影响患者的面部美观，还打击患者的自信心[8]。皮肤拉扣缝合法是经过不断改良而来的缝合术，其缝合时间短，且不需要缝合线缝合，只用皮肤拉扣将伤口拉近即可，抗皮肤张力极强，伤口不容易裂开，不但有利于伤口的快速愈合，还能减少瘢痕的发生[9-10]。与此同时，皮肤拉扣缝合法操作简单，能节省伤口缝合时间，只要彻底对伤口进行清创、消毒便可直接利用皮肤拉扣进行粘贴操作[11]。皮肤拉扣的粘贴范围比较广，对皮肤、伤口的刺激性低，且局部应力小、附着面积大，既能有效避免缝合线对皮肤组织的切割，又能改善伤口处的血液循环状态，促使伤口良好愈合[12]。皮肤拉扣能紧闭伤口，避免空气渗入伤口中引起细菌繁殖，加上没有缝合线的切割和刺激，愈合能有效达到甲级分级，且不容易诱发脂肪液化、红肿、感染等并发症，对患者面部美观恢复有积极影响[13-15]。故本次研究组的并发症发生率为4.00%，低于对比组的24.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），这也进一步提示皮肤拉扣缝合法的安全性和有效性。

综上所述，采用皮肤拉扣缝合法缝合额面部皮肤软组织挫裂，不仅能显著缩短缝合时间和伤口愈合时间，降低脂肪液化、红肿、感染等并发症风险，而且有利于伤口的良好愈合，并提升伤口美观度。