血清FsPG、FsG-17水平检测对萎缩性胃炎的诊断价值探讨

朱桂丽

（开封市中心医院 消化内科，河南 开封 475000）

萎缩性胃炎属于临床发生率较高的消化系统疾病，其病理特征为胃黏膜固有腺体数量减少或消失等，也往往被认为是一类癌前疾病［1］。当前临床上多通过组织学检查及内镜检查等方式有效诊断萎缩性胃炎，但内镜属于一种侵入性操作，极易对患者造成较大痛苦，因而对临床检查及疾病及时诊断有一定限制。FsG－17主要通过胃窦G细胞进行合成与分泌，可准确反映患者不同胃黏膜处的组织形态及正常功能等。一般情况下，患者机体内所分泌的血清FsPG、FsG－17比较恒定［2］，但当患者胃黏膜细胞遭受到一定刺激或出现明显病变时，其血清FsPG、FsG－17水平会出现一定变化。本研究探讨血清FsPG、FsG－17水平检测对萎缩性胃炎的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年10月至2020年10月我院消化内科因胃部不适就诊的120例患者，按照电子胃镜下取病理活组织检查结果分为萎缩性胃炎组（77例）与非萎缩性胃炎组（43例）。非萎缩性胃炎组男25例，女18例；年龄32～65岁，平均年龄（47.1±1.3）岁；伴高血压病16例，糖尿病19例，高血脂8例。萎缩性胃炎组男45例，女32例；年龄31～66岁，平均年龄（47.2±1.2）岁；伴高血压病36例，糖尿病24例，高血脂17例。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法①血清FsPG、FsG－17水平检测：治疗前采集患者3～5 mL空腹静脉血，并应用离心机（型号：KJ80－2，厂家：江苏康捷医疗器械有限公司）以3 000 r／min速度离心约10 min，将上层血清完全分离，之后放置在平衡室温条件下合理储存，以便后续使用。采用酶联免疫法于采血2 h内检测患者的血清FsPG、FsG－17水平，检测仪器为MB－580酶标仪（厂家：深圳市汇松实业有限公司），试剂盒由荷兰B10HIT公司提供，所有操作均严格依据试剂盒内说明书依次完成，其中PGR＝PGⅠ／PGⅡ。②内镜检查：两组患者接受血清FsPG、FsG－17检测的1周内再次进行胃镜检查，且检查医生对血清学检查结果并不知情，若患者经胃镜检查后发现胃部存在明显病变时，需要尽快采集图像，然后对可能存在萎缩的部位留取活检，然后做有效的组织学检查。

1.3 观察指标①观察两组的血清FsPG、FsG－17水平；②分析血清FsPG、FsG－17检测的诊断价值。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清FsPG、FsG－17水平萎缩性胃炎组血清FsPGⅠ、FsPGⅡ、FsG－17水平明显低于非萎缩性胃炎组（P＜0.05），两组的FsPGR水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组的血清FsPG、FsG－17水平比较（±s）

表1 两组的血清FsPG、FsG－17水平比较（±s）

组别 n FsPGⅠ（μg／L）FsPGⅡ（μg／L）FsPGR（μg／L）FsG（pm萎缩性胃炎组77 115.3±37.2 11.9±3.7 11.3±3.5 7.5非萎缩性胃炎组43 139.7±45.1 18.1±5.8 10.2±2.7 12.3 t 3.189 7.142 1.785 8.9 P 0.002 0.000 0.077 0.0－17ol／L）±2.3±3.60300

2.2 血清FsPG、FsG－17检测的诊断价值依据受试者工作特征曲线可知，FsPGⅠ、FsPGⅡ、FsPGR、FsG－17诊断萎缩性胃 炎 的 最 佳 临 界 值 分 别 为82.317μg／L、9.896μg／L、10.287 μg／L、9.596 pmol／L，且FsPGⅠ、FsPGⅡ、FsPGR、FsG－17的灵敏度分别为62.9%、75.3%、61.2%、65.3%，特异度分别为76.1%、75.6%、70.3%、67.9%。见表2。

表2 血清FsPG、FsG－17检测的诊断价值

3 讨论

萎缩性胃炎属于临床上常见的癌前病变类型，其发病的过程相对缓慢，且存在一定的反复性。萎缩性胃炎主要临床症状为早饱感、上腹部疼痛、食欲不振、恶心反酸等，但有部分萎缩性胃炎患者在患病时并不存在典型症状，因而难以让患者及时接受有效治疗，极易错过最佳治疗时期［3］。随着病情的逐渐进展，患者会发展成胃癌，从而对患者的生命健康造成极大威胁［4］。因此，提早对萎缩性胃炎患者进行准确诊断及予以针对性治疗具有关键意义。

萎缩性胃炎病理特点为胃黏膜固有的腺体出现明显萎缩，而患者因胃黏膜萎缩会导致其机体内的G细胞数量降低，因而FsG－17水平也会进一步下降，血清胃蛋白酶能够准确反映患者不同萎缩性胃炎形态及功能［5］。萎缩性胃炎患者的胃黏膜在发生明显萎缩后，主细胞胃窦G细胞数量会减少，从而降低其FsPGⅠ、FsG－17水平。血清G－17是一种酰胺化胃泌素物质，主要由胃窦G细胞合成、分泌，约占人体胃泌素总量的90%，能够刺激胃酸快速分泌，并进一步加快胃黏膜增殖及分化，同时还是准确反映患者胃窦分泌功能的一项关键性敏感指标［6］。胃蛋白酶原属于胃蛋白酶的前体，分为PGⅠ、PGⅡ，其中PGⅠ主要经由胃体腺体中的主细胞及颈黏液细胞所合成及分泌，而PGⅡ不但由前两者所分泌，胃窦及十二指肠腺体也在此过程中发生作用［7］。PGR能准确反映患者胃体萎缩情况，而胃泌素主要是指由胃窦G细胞分所分泌出的一类关键性胃肠激素，不但能加快胃黏膜上皮的增殖，还能对胃酸及胃蛋白酶原的分泌进行有效调节。因而，不同萎缩部位对血清FsPG、FsG－17也会产生不同影响。

本研究结果显示，萎缩性胃炎组的血清FsPGⅠ、FsPGⅡ、FsG－17水平明显低于非萎缩性胃炎组（P＜0.05）；两组的FsPGR水平比较无统计学差异（P＞0.05）；依据受试者工作特征曲线，FsPGⅠ、FsPGⅡ、FsPGR、FsG－17诊断萎缩性胃炎的最佳临界值分 别为82.317μg／L、9.896μg／L、10.287μg／L、9.596 pmol／L，且FsPGⅠ、FsPGⅡ、FsPGR、FsG－17的灵敏度分别为62.9%、75.3%、61.2%、65.3%，特异度分别为76.1%、75.6%、70.3%、67.9%，表明在临床诊断萎缩性胃炎时对血清FsPG、FsG－17水平进行检测具有较高的敏感度与特异度。

综上所述，血清FsPG、FsG－17水平检测具有较高的特异度与灵敏度，可作为筛查萎缩性胃炎及其他胃部疾病的关键性指标，为疾病的治疗提供科学依据，值得推广应用。