丙种球蛋白联合利奈唑胺治疗新生儿败血症的临床效果研究

焦洋，赵楠，蒋伟峰

（商丘市第一人民医院NICU，河南 商丘 476000）

新生儿败血症具有发病率高、病情进展快、病情险恶等特点，严重威胁新生儿生命安全，需尽早进行治疗。利奈唑胺是临床常用治疗药物，可抑制细菌蛋白质合成，从而达到抑制细菌增殖、杀灭细菌的效果，对耐药肺炎链球菌、葡萄球菌、肠球菌均有较好的抗菌效果［1］。但利奈唑胺无法增强机体免疫力，停药后极易造成疾病复发。丙种球蛋白具有各种机体所需的抗体，可调节机体免疫系统功能，增强机体抵抗力，与抗生素合用可增强对某些严重细菌性疾病感染的治疗效果［2］。鉴于此，本研究旨在探讨丙种球蛋白联合利奈唑胺治疗新生儿败血症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经我院医学伦理委员会批准，选择2017年5月至2020年5月我院收治的102例败血症新生儿，根据患儿家长意愿分为两组各51例。对照组男27例，女24例；日龄5~17 d，平均（11.03±3.25）d；胎龄31~39周，平均（35.22±1.18）周。观察组男28例，女23例；日龄6~17 d，平均（11.08±3.26）d；胎龄32~39周，平均（35.25±1.19）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患儿家属均签署知情同意书。

1.2 入选标准纳入标准：①符合《儿科学》［3］中相关诊断标准；②病原菌培养结果呈阳性；③可耐受本研究药物。排除标准：①合并病毒性感染；②合并先天性心脏病；③血清免疫球蛋白A（IgA）＜0.05 g／L；④入组前已使用过抗生素。

1.3 方法两组均给予常规治疗，包括及时纠正酸中毒、低氧血症、电解质紊乱及保暖、补液等。对照组采用利奈唑胺葡萄糖注射液（四川美大康佳乐药业有限公司，生产批号20160701、20190501，规格：300 mL，利奈唑胺0.6 g与葡萄糖15 g）治疗，静脉滴注，初始剂量10 mg／kg，每12 h给药1次，并根据治疗效果调整给药时间，连续用药3 d。观察组在对照组基础上采用静脉注射用丙种球蛋白（山西康宝生物制品股份有限公司，生产批号20160301、20180502、20190702，规格：2.5 g）治疗，每日300 mg／kg，用5%葡萄糖溶液稀释1倍后静脉滴注，开始滴注速度1.0 mL／min，持续15 min后若无不良反应，则逐渐加快滴注速度，最大速度不超过3.0 mL／min，连续用药3 d。

1.4 评价指标①临床疗效：治疗3 d后，比较两组患儿的临床疗效。显效：烦躁不安、拒奶等症状消失，体温恢复正常，皮肤红润，病原菌培养结果为阴性；有效：烦躁不安、拒奶、面色苍白等症状部分缓解，体温有所下降，但尚未恢复正常，病原菌培养结果为阴性；无效：烦躁不安、拒奶、面色苍白等症状未缓解，体温未下降，病原菌培养结果为阳性。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。②血清相关指标：于治疗前、治疗3 d后取患儿静脉血2 mL，以3 000 r／min离心10 min，取上层血清，采用酶标分析仪（成都恩普生医疗科技有限公司，型号：M201）测定免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平，采用快速免疫定量分析仪（基蛋生物科技股份有限公司，型号：FIA8600）测定C反应蛋白（CRP）水平。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较［n（%）］

2.2 血清相关指标治疗前，两组的血清IgG、IgM、CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3 d后，两组的IgG、IgM水平升高，CRP水平下降，且观察组的IgG、IgM水平高于对照组，CRP水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的血清相关指标比较（±s）

表2 两组的血清相关指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 n IgG（g／L）IgM（g／L）CRP（mg／L）治疗前 观察组51 6.83±1.18 0.57±0.12 19.76±3.52对照组51 6.86±1.15 0.59±0.13 19.71±3.48 t 0.130 0.807 0.072 P 0.897 0.421 0.943治疗3d后 观察组51 13.35±2.41* 1.68±0.52* 10.57±1.86*对照组51 9.46±2.57* 1.26±0.35* 13.34±1.89*t 7.885 4.785 7.460 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

新生儿由于免疫系统尚未成熟，免疫功能较差，极易受到细菌感染，引发全身广泛性炎性反应，形成新生儿败血症。患儿多表现出拒奶、烦躁不安、黄疸、呕血等症状，若不及时治疗，易引发呼吸衰竭甚至死亡，对患儿生命安全造成严重威胁。抗感染是临床治疗新生儿败血症的主要原则，利奈唑胺是常用抗感染药物，可抑制细菌增殖，减轻机体炎性反应，改善患儿临床症状［4］。但利奈唑胺无法改善机体免疫功能，单一用药治疗效果欠佳，临床需添加其他药物辅助治疗，在抗感染的同时提高机体免疫力，促进患儿身体恢复。

IgG、IgM主要分布于血清中，具有强大的杀菌、激活补体、免疫调节的作用，在败血症新生儿体内表达水平较低。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组的IgG、IgM水平高于对照组，CRP水平低于对照组，表明丙种球蛋白联合利奈唑胺治疗新生儿败血症，可降低机体炎性反应，改善机体免疫功能，具有较好的治疗效果。分析原因在于，利奈唑胺为细菌蛋白质合成抑制剂，可抑制核糖与mRNA连接，阻止70S核糖体起始复合物形成，从而抑制细菌蛋白质合成，达到抗菌、消炎的效果［5－6］。利奈唑胺无肾脏副作用，使用时无需监测血药浓度，安全性较高。但利奈唑胺无法调节机体免疫系统功能，停药后患儿仍易遭受细菌感染，造成疾病复发。丙种球蛋白含有健康人群血清中的IgG、IgM等各种抗体，静脉给药后可增加机体血清IgG、IgM含量，使机体从低免疫状态快速转变为暂时免疫保护状态，从而达到增强机体抵抗力、杀菌消炎、缓解患者临床症状的目的［7］。此外，丙种球蛋白还能增强抗原特异性，促使机体骨髓中性粒细胞的合成与释放［8］，而中性粒细胞具有趋化、吞噬作用，可向炎症部位转移，吞噬细菌，达到杀菌效果。

综上所述，丙种球蛋白联合利奈唑胺治疗新生儿败血症，可降低机体炎性反应，改善机体免疫功能，具有较好的治疗效果，值得临床推广。