生化汤配合益母草膏预防剖宫产术后恶露延长的效果分析

卢小丽

（江苏省如皋市第三人民医院妇产科 江苏 南通 226531）

恶露，是指产妇在产后出现子宫内膜坏死蜕膜，与残留的血液经阴道排出。患者在出现恶露不净时，除了会对患者的心情造成影响，还看会使患者出现全身或局部感染问题。作为临床常用的治疗药物，米非司酮片虽然治疗胎盘脱落有一定效果，但患者较易产生并发症，对患者具有较大影响[1]。而近些年我国中医治疗受到临床的重视，使用越加广泛，对患者具有较为显著的作用。因此，目前临床上一直在研究新型高效的用药方法，本研究也提出一种用药方案。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年2月—2018年2月收治200例剖宫产患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组各100例。纳入标准：（1）临床资料完整；（2）产妇均为剖宫产；（3）存在恶露延长问题。（4）签署知情同意书。排除标准：（1）研究中途退出；（2）肝肾功能异常；（3）妊娠高血压；（4）精神障碍：（5）依从性较差。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别 例数 平均年龄/岁 恶露病程/d 术中出血量/mL研究组 100 30.51±1.14 40.21±1.15 249.18±22.34对照组 100 30.27±1.22 4 039±1.67 251.36±22.18

1.2 方法

对照组：常规治疗。给予患者米非司酮片（国药准字：H20033551），口服50 mg/次，2次/d。1个疗程为8次。

研究组：生化汤配合益母草膏治疗。益母草膏（国药准字：Z45021860）：口服剂量为1.2 g/次，3次/d。生化汤具体药方如下：6 g生甘草；10 g法半夏、怀牛膝、黄芩和泽泻；15 g丹参、山药、茯苓、当归与威灵仙；20 g薏苡仁与白花蛇舌草。使用水煎服，1剂/d，使用水煎服，早晚餐后1 h服用，1个疗程为3～5 d。

1.3 观察指标

（1）治疗效果。显效：患者临床症状完全消失，3 d内患者恶露干净；有效：患者临床症状有所改善，恶露减少，7 d内停止出血；无效：患者临床症状无改善，甚至可能出现加重；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）恶露相关指标：记录两组患者术后1、3与5 d血性恶露量，以及术后患者血性恶露维持时间。（3）炎性因子水平：治疗前，以及治疗1个疗程后，在清晨取两组患者空腹静脉血3 mL，采用爱必信生物科技有限公司提供的炎症因子试剂盒对患者C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及白细胞介素-6（IL-6）等炎性因子水平进行检测。（4）中医证候积分：记录两组患者治疗前后血质、血色、面色、阴道出血里量以及腹痛等积分。满分10分，分数越高，患者改善情况越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组恶露相关指标比较

术后1 d两组恶露量差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3、5 d研究组恶露持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组恶露相关指标比较（±s）

表3 两组恶露相关指标比较（±s）

组别 例数 血性恶露量/mL 血性恶露持续时间/d术后1 d 术后3 d 术后5 d研究组 100 165.78±27.31 31.22±4.15 10.21±2.10 5.42±2.14对照组 100 169.04±29.45 46.18±9.24 26.44±3.51 7.38±3.41 χ2 0.011 14.769 39.763 4.918 P 0.496 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组炎症因子水平比较

治疗后，研究组炎症因子水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组炎症因子水平比较（±s）

表4 两组炎症因子水平比较（±s）

组别 例数hs-CRP/（mg·L-1）TNF-α/（ng·L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 100 3.36±0.51 1.05±0.25 1.84±0.35 0.54±0.23对照组 100 3.30±0.48 1.23±0.48 1.86±0.55 0.65±0.15 t 0.012 3.326 0.307 4.006 P 0.495 ＜0.001 0.380 ＜0.001组别 例数IL-6/（ng·L-1）治疗前 治疗后研究组 100 11.28±1.56 5.34±1.22对照组 100 11.39±1.27 5.98±1.03 t 0.547 4.008 P 0.293 ＜0.001

2.4 两组中医证候积分比较

治疗后研究组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组中医证候积分比较（±s，分）

表5 两组中医证候积分比较（±s，分）

组别 例数 血质 血色治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 100 6.14±0.22 1.04±1.02 7.24±1.25 1.22±0.38对照组 100 6.17±0.21 2.15±1.18 7.33±1.41 2.15±0.29 t 0.986 7.117 0.478 19.455 P 0.163 ＜0.001 0.317 ＜0.001组别 例数 面色 阴道出血量治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 100 7.16±0.47 1.15±1.11 6.49±2.26 1.23±0.48对照组 100 7.12±0.33 2.16±1.24 6.28±2.35 2.11±0.16 t 0.697 6.069 0.644 17.393 P 0.243 ＜0.001 0.260 ＜0.001

表5（续）

3.讨论

当前我院在治疗剖宫产患者时，主要选择使用生化汤配合益母草膏，相较常规西医治疗，就本文结果显示，研究组患者治疗效果、炎症因子水平都显著较优。因此不难看出，研究组患者在采取生化汤治疗后，患者临床价值高，加快患者痊愈速度，提高治疗效果。分析如下：生化汤方中，白花蛇舌草可以抗炎解毒，有效提升患者的免疫功能，改善炎症因子水平[2]；黄芩能祛湿消肿、清热活血；当归可以活血祛瘀、缓解患者疼痛感[3]；法半夏可以实现化痰消肿，对患者关节的肿痛感进行有效改善，能够加快RA患者的消肿速度；薏苡仁能够达到止痛祛湿、舒筋解痹的效果，威灵仙能够通筋祛湿，提升毛细血管的通透性，降低炎症水平；白芍具有健脾、止泻、消肿等功效；怀牛膝可以祛湿补肾、通络舒筋，利于患者关节的恢复；泽泻具有泄热活血、止痛利水的效果[4]；炙甘草则可以实现活血清热、化瘀止痛；丹参能够化瘀生津、抑制炎性因子的释放；生甘草可以解毒止痛、清热健脾，最后的茯苓可以对药物进行调和，保障各类药物将自身的药效充分发挥[5]。因此本次使用药方配方合理，药性平和，可以达到活血化瘀、消肿止痛、健脾止泻、快速缓解患者的临床症状，减轻患者疼痛感，提高治疗效果的作用。

综上所述，剖宫产患者采取生化汤联合益母草膏预防剖宫产术后恶露延长临床效果显著，能够有效缩短患者的恶露时间，临床价值高。