阿伐他汀钙对老年脑梗死患者血脂水平及颈动脉粥样硬化的临床效果

李书强 赵振海

【摘要】目的：探讨阿伐他汀钙对老年脑梗死患者血脂水平及颈动脉粥样硬化的临床效果。方法：分析2021年4月至2021年5月我院神经内科门诊收治的100例脑梗死患者。根据随机分组法将患者分为2组。对照组（50例）给予正常的对症治疗，治疗组（50例）给予正常治疗加用口服阿伐他汀钙治疗。比较两组180天后的血脂值、颈动脉内中膜厚度及内膜斑块大小。结果：治疗180天后，治疗组总胆甾醇、三酰甘油和低密度脂蛋白（LDL）显著比对照组低，HDL显著优于对照组，（P<0.05）表示差异有显著性。治疗组颈动脉内中膜厚度和斑块大小都优于治疗前的对照组，（P<0.05）表示差异有显著性。结论：阿伐他汀钙能有效降低老年脑梗死患者的血脂水平，减少颈动脉内中膜厚度，对颈动脉粥样硬化具有良好的疗效。

【关键词】阿伐他汀钙;急性脑梗死;血脂;颈动脉粥样硬化;临床效果

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.238

脑梗死的发病导致死伤残具有非常高的概率，对家庭有着极其严重的影响。研究显示，动脉粥样硬化是脑梗死的主要原因，与细胞里外脂质堆积、血管内皮细胞损坏等很多原因有关。他汀类药物是一种选择性羟甲基戊二酰辅酶A（HMC-COA）还原酶抑制剂，主要用于通过调节血脂来预防心脑血管疾病[1]。实验证明，他汀类药物能减轻氧化损伤，改变脑梗死半暗带血流，缩小梗塞范围，可是他汀类药物对颈动脉粥样硬化患者脂质斑块的作用研究很少。本研究将阿伐他汀钙用于老年脑梗死患者，监测患者血脂水平及对颈动脉粥样硬化厚度和面积的影响，为病人诊断和治疗疾病提供了重要的数据依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年4月至2021年5月我院收治的100例急性脑梗死患者。根据患者在治疗和观察期内是否服用阿伐他汀钙，按照随机分数法分为2组。治疗组50例，对照组50例。年龄55～75岁，平均（68.22±9.23）岁。

纳入标准：（1）经颅脑医学影像证实符合脑梗死标准;（2）无他汀类药物使用史;（3）对本研究药物无过敏反应;（4）所有患者均签署并张贴知情同意书和全程随访护理。

排除标准：排除患有非常严重的五脏器官等重要脏器疾病史及免疫系统疾病、恶性肿瘤及近期感染者。

1.2方法

对照组：常规抗血小板聚集治疗，控制血糖、血压，改善脑循环。治疗组：加用阿伐他汀钙（福建东瑞制药有限公司，生产批号J20130129）治疗。1次/日，20mg/次，口服，患者均治疗6个月。

1.3观察指标

对比治疗前后患者总胆甾醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、颈动脉内膜中层厚度及斑块面积改变状况。

1.4统计学分析

使用SPSS17.0处理数据，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用x2检验，两组之间对比采用t检验，比较差异有统计学意义用P <0.05表示。

2 结果

对比2组患者治疗后相关数据指標的变化情况可知，比较2组之间的差异有统计学意义用（P<0.05）表示。结果见表1。

3 讨论

根据相关研究可知，有22%～30%的脑梗死患者是由于动脉粥样硬化造成。所以，颈动脉粥样硬化斑块的出现与脑梗死的产生、发展和位置具有紧密关系。他汀类药物是一种选择性HMG-COA还原酶抑制剂，可阻碍HMG-COA转变为甲羟戊酸的发生，切断细胞里面甲羟戊酸代谢路径，减少细胞里面胆固醇组合，进而反射刺激肝脏细胞膜表面低密度脂蛋白（LDL）受体数量和活性的数量，加强了血清胆固醇的扫除率，降低了水准。肝脏内载脂蛋白B400的合成能够被他汀类药物控制，进而降低甘油三酯和脂蛋白的形成和排泄[2]。

本文使用阿伐他汀钙治疗老年脑梗死患者，监测血脂水平和颈动脉粥样硬化的临床效果。发现阿伐他汀钙治疗后总胆甾醇、三酰甘油和低密度脂蛋白显著降低，而高密度脂蛋白治疗后显著升高。说明阿托伐他汀对老年脑梗死患者的血脂水平具有良好效果。他汀类药物可以减少总胆甾醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和其他结果。此外，他汀类药物可以提高HDL水平并有助于降低心血管疾病的风险。实验还显示，治疗后两组颈动脉内膜中膜厚度和斑块大小跟之前对比治疗后效果更佳，治疗组低于对照组。阿伐他汀钙有利于减少内膜厚度，从而减少管腔的动脉粥样硬化狭窄，减少斑块面积，进而改善颈动脉的动脉粥样硬化。高密度脂蛋白（HDL）将胆固醇输送到附近组织中，胆汁酸是其化成物或其化成胆汁直接从体内排出。相关实验表明，HDL胆固醇水平与动脉空间结构呈负相关，血浆脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化脂蛋白[3]。非常低密度的脂蛋白的产物是低密度脂蛋白（LDL）。低密度脂蛋白可以穿透动脉壁细胞将其带进胆固醇。

根据文章所述，阿伐他汀钙对老年脑梗死患者的血脂水平以及颈动脉粥样硬化，具有有效降低其发病率，减少颈动脉内膜厚度，对其硬化度具有良好的效果，从而切断动脉粥样硬化的出现。对降低心老年脑梗死患者的血脂水平以及颈动脉粥样硬化的发生率值得推广。

参考文献：

[1]侯传英.阿托伐他汀钙对老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化及血脂水平的影响[J].首都食品与医药，2019，26（18）：77.

[2]窦振华，王晶.阿伐他汀钙对老年脑梗死病人血脂水平及颈动脉粥样硬化的疗效[J].安徽医药，2019，23（01）：167-169.

[3]吕宏伟，赵莘瑜.阿伐他汀钙对老年脑梗死患者血脂水平及颈动脉粥样硬化的效果[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（16）：1785-1791.