对基底节区高血压脑出血应用冠状缝前入路神经内镜手术与外侧裂入路开颅手术治疗的临床效果研究

张笃

【摘要】目的：分析对基底节区高血压脑出血应用冠状缝前入路神经内镜手术与外侧裂入路开颅手术治疗的临床效果。方法：选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的98例基底节区高血压脑出血患者进行研究，并根据所选择手术方式的不同将其分为对照A组和观察B组，各49例。给予对照A组外侧裂入路开颅手术进行治疗，给予观察B组冠状缝前入路神经内镜手术进行治疗，并对两组的神经功能、生活质量和手术指标进行对比。结果：观察B组神经功能评分、生活质量评分显著的比对照A组的高，术中出血量、手术时间、住院时间等手术指标显著的优于对照A组，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P<0.05）。结论：临床中治疗高血压基底节区脑出血患者采用冠状缝前入路神经内镜手术进行治疗，能够帮助患者有效的改善神经功能，提高生活质量，减少术中出血总量，缩短手术和住院时间，值得在临床中广泛的推广和应用。

【关键词】基底节区高血压脑出血;冠状缝前入路神经内镜手术;外侧裂入路开颅手术;治疗效果

【中图分类号】R651.12 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.180

高血压脑出血是临床中脑血管常见的一种急性的、出血性的疾病，而最常出血部位为基底节区，基底节区高血压脑出血的特点为高致死率和致残率、病情急重且发展迅速等，现阶段对高血压基底节区脑出血患者进行治疗主要采用立体定向钻孔引流、大骨瓣开颅、神经内镜、外侧裂小骨窗开颅等手术方式[1]。本研究选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的98例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象，分析对基底节区高血压脑出血应用冠状缝前入路神经内镜手术与外侧裂入路开颅手术治疗的临床效果，取得显著的效果，现将开展过程做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般資料

选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的98例基底节区高血压脑出血患者进行研究，并根据所选择手术方式的不同将其分为对照A组和观察B组，各49例，对照A组男23例，女26例，年龄在38-76岁之间，平均年龄（58.62±3.15）岁;观察组B男29例，女20例，年龄在35-75岁之间，平均年龄（57.94±3.09）岁，两组患者的一般资料数据，具有均衡性，不具有统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2方法

1.2.1对照A组

对照A组采用外侧裂入路开颅手术进行治疗。全麻、逐层把头皮切开，颅骨钻孔、扩大骨窗，用电凝在显微镜下把出血部位切开，消除血肿、冲洗、止血、缝合。

1.2.2 观察B组

观察B组采用冠状缝前入路神经内镜手术进行治疗。全麻，手术切口选择冠状缝前入路，逐层切开头皮，利用脑探针穿刺抽出部分血肿，然后在神经内镜的引导下沿着穿刺进针方向进入血肿腔，把血凝块吸出，然后进行冲洗、止血、缝合。

1.3指标观察

（1）对比两组神经功能评分、生活质量评分。（2）对比两组术中出血量、手术时间、住院时间[2]。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对本次实验数据进行统计和处理，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，存在明显差异时，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 对比两组神经功能评分、生活质量评分

治疗前，两组神经功能评分、生活质量评分对比无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察B组显著的高于对照A组，组间比较存在差异性，具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2比较两组术中出血量、手术时间、住院时间

观察B组术中出血量、手术时间、住院时间显著的优于对照A组，组间比较存在差异性，具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

高血压基底节区脑出血患者在临床治疗过程中，有着较高的病发率和致死率，病发该病的人数大概占到脑出血患者总数的35% ，对患者的身心健康甚至是生命安全有着重大的威胁[3]。临床中对这些患者的治疗大多采用手术的方式，如传统开颅和显微镜手术、微创穿刺冲洗尿激酶溶解术以及综合内科治疗等。显微镜手术主要使用经外侧裂入路小骨窗开颅显微手术，该手术能够有效的把血肿站位进一步清除，能够有效把血肿有效清除，但是具有大创伤、多并发症等显著的缺点。脑出血量大且出现脑疝的患者可以使用大骨瓣开颅手术进行治疗;脑出血发生在深部且出血量小的患者可以使用立体定向引流手术进行治疗;在基底节区出血且出血等量的患者可以使用外侧裂入路小骨窗开颅手术进行治疗，如果由操作神经内镜经验丰富的医师操作手术，还可以选择通过冠状缝前入路神经内镜手术对血肿进行清除，治疗效果极为显著[4]。采用冠状缝前入路神经内镜手术对高血压基底节区脑出血患者进行治疗，具有充分暴露出血肿部位、良好的操作视野、观察到血肿死角和深层脑组织结构、直接作用到血肿部位等众多的优势，从而达到迅速把血肿清除、快速止血的目的。该术式入路方式的选择，能够最小的损伤脑部组织，且具有小切口、少出血量、小创伤、少并发症等优势，对患者的术后康复极为有利。

综上所述，临床中治疗高血压基底节区脑出血患者采用冠状缝前入路神经内镜手术进行治疗，能够帮助患者有效的改善神经功能，提高生活质量，减少术中出血总量，缩短手术和住院时间，值得在临床中广泛的推广和应用。

参考文献：

[1]李寿卫，袁永睿.经外侧裂入路血肿清除术与神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比[J].中国临床研究，2019，32（3）：378-380.

[2]胡永珍，张立阳，徐忠烨，等.神经内镜经外侧裂-岛叶入路与经皮层入路基底节区血肿清除术的前瞻性随机对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，v.41;No.495（5）：15-19.

[3]田仁富，潘轲，谭雪瑛.冠状缝前入路神经内镜手术与外侧裂入路开颅手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果对比[J].中国临床医生杂志，2019，47（6）：701-703.

[4]黄健、帅克刚、陈国志、胡国庆.神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗老年高血压脑出血的效果及安全性比较[J].神经损伤与功能重建，2020，v.15（12）：67-68.