胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌的疗效及并发症发生率影响

高泽文

【摘要】目的：胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌（NICLC）的疗效及并发症发生率影响。方法：随机筛选的NICLC患者，均于2018年3月-2020年2月接受手术治疗，计60例。以随机数字表法分组，各30例，对照组以常规手术治疗，观察组以胸腔镜手术治疗，对比分析治疗疗效计并发症情况。结果：观察组治疗后心肺功能指标均优于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率13.3%显著低于对照组的46.7%（P<0.05）。结论：采用胸腔镜手术治疗NICLC，可有效清除病灶，改善患者心肺功能，引发的术后并发症少，安全性高。

【关键词】 NICLC;老年患者;胸腔镜手术;有效率;并发症

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.171

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机筛选的NICLC患者，均于2018年3月-2020年2月接受手术治疗，计60例。以随机数字表法分组，各30例，观察组，男20例，女10例，年龄60-85岁，平均（70.5±4.5）岁;对照组，男19例，女11例，年龄62-88岁，平均（71.24.8）岁;纳入标准：患者均符合非小细胞肺癌诊断标准，且经临床症状、体征及病理、影像学检查确诊，肿瘤直径在5cm及以下符合胸腔镜及传统手术指征;排除标准：术前实施放化疗治疗者;合并其他严重机体病变或恶性肿瘤疾病者;合并其他肺部疾病者;存在对手术不耐受者。分组资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

（1） 对照组

对照组实施传统开胸手术治疗，采取双腔插管全身麻醉，在患者肋间L5及L6外侧取20-30cm左右切口，并逐层分离皮下组织，暴露胸腔，使用肋骨牵开器拓展术野，手术过程中，采取电凝肌肉止血，以缝线结扎处理大血管出血，定位病灶位置，将病变肺叶切除，并实施淋巴结清扫。术后放置胸导管。

（2） 观察组

观察组实施胸腔镜手术治疗，麻醉方式同对照组，患者保持健侧卧位，自腋中线L6-8肋间取1.5cm左右切口，将套管针置入，沿着30°角置入胸腔镜。在患侧腋前线L3-4肋间选择4cm左右手术操作孔，沿着前鋸肌纤维方向钝性分离。采用胸腔镜对患者胸腔内情况进行探查，并将病变肺叶切除，将淋巴结清扫干净。手术满意后，使用0.9%的生理盐水彻底冲洗腹腔，出血停止后，采用胸腔闭式引流，缝合切口。

1.3 观察指标

（1）评估治疗成效，以心肺功能改善为评估标准，对比指标包括心率（HR）、最大通气量（MVV）、第一秒用力呼气量（FEV1）[1]。

（2）统计手术并发症，包括心律失常、心力衰竭、肺不张、肺部感染。

1.4 统计学分析

研究数据录入SPSS 22.0统计学软件分析。以百分率表示计数资料，检验值为卡方;以（x±s）表示计量资料，以t检验。P<0.05，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 心肺功能改善评估

观察组及对照组患者治疗前心肺功能指标对比差异不显著（P> 0.05），观察组治疗后心肺功能指标均优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 手术并发症对比

观察组术后并发症发生率13.3%显著低于对照组的46.7%（P< 0.05）。见表2。

3 讨论

NICLC采用手术治疗，可有效改善疾病症状，延长患者的生存期限。传统的开胸手术，可有效切除病变组织，将淋巴结清扫干净，并达到保护正常肺组织，提升患者肺功能的目的。但由于手术切口大，对肌肉，神经、血管的损伤大，可引发较多的术后并发症，患者术后不易恢复，这也限制了其在临床上的应用[2]。而随着微创技术的发展，腔镜技术在临床手术治疗中得以广泛的应用，其中，胸腔镜在各种胸腔手术治疗中，从开始的检查功能，逐渐转变为集检查与治疗于一体的操作手段。通过应用在手术治疗中，可取小手术切口，将胸腔镜置入胸腔，对胸腔内的情况进行探查，对患者机体及胸腔的影响都比较小，且切除病灶及清扫淋巴结的效果可与传统开胸手术相媲美，能够有效清除病灶，提升患者的远期生存率[3]。从治疗效果上看，观察组治疗后心肺功能指标均优于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率13.3%显著低于对照组的46.7%（P<0.05）。这一研究结果，说明采用胸腔镜手术治疗NICLC，通过切除病变肺叶，清扫淋巴结，可减少对肺功能的损伤，有效提升患者的心肺功能。这种手术方式属于微创治疗，对机体伤害小，患者术后易恢复，也避免了各种心肺并发症的发生，保证患者安全及预后。

参考文献：

[1]黄文聪， 赵吉星， 陈慧雯，等. 胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的临床效果观察[J]. 华夏医学， 2018， 31（5）：99-102.

[2]章晔，李春玲，胡建明，陈艰，孙黄涛，周鑫.胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的临床效果分析[J].中国当代医药，2018，25（08）：52-54.

[3]李大坤.老年非小细胞肺癌行胸腔镜下肺癌根治术治疗的临床疗效观察[J].中国医学工程，2016，24（04）：76-77.