胸腔镜手术治疗自发性气胸的综合护理与效果研究

田绍连 田飞 陈丹丹 黄秀花 龙明敏

【摘要】目的：研究胸腔镜手术治疗自发性气胸的综合护理与效果。方法：本次研究对象为2020年1月至2021年5月期间在我院接受自发性气胸治疗的60例患者，按照入院的单双编号进行分组，单编号的患者为对照组，双编号的患者为研究组，每组30例，其中给予对照组常规护理，而研究组在对照组基础上给予综合护理，对比两组患者的临床护理效果。结果：研究组并发症总发生率为10.00%，显著低于对照组的36.7%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对胸腔镜手术治疗自发性气胸病患者实施综合护理能够有效降低并发症发生率，从而促进患者病情康复。

【关键词】胸腔镜手术;自发性气胸;胸腔镜

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.096

前言

自发性气胸是临床呼吸科常见的疾病之一，该病主要是由于脏层胸腔膜和肺组织破损造成胸腔积气而出现的一种常见的严重呼吸道并发症[1]。它的一般临床症状有心悸、低血压、胸痛、呼吸困难等，若不及时进行治疗干预，会严重危害患者的健康。目前，该病的主要治疗方法为胸腔镜手术，虽然其临床疗效显著，但是术后易发生并发症，不利于病情康复[2]。有学者提出，术后给予患者综合护理，可减少并发症发生，促进病情康复。现选取30例自发性气胸患者在胸腔镜手术治疗后实施综合护理，整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2020年1月至2021年5月期间在我院接受自发性气胸治疗的60例患者，按照入院的单双编号进行分组，单编号的患者为对照组，双编号的患者为研究组，每组30例。纳入标准：经X线胸部正侧位片检查确诊为“自发性气胸，肺大泡”者;自愿参与本次研究并签署同意书者。排除标准：精神状态异常者;严重心血管疾病者。对照组男17例，女13例，年龄30～50（38.12±4.56）岁。对照组男16例，女14例，年龄32～48（37.23±5.17）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要内容包括：患者入院后告知患者住院注意事项;给予患者用药指导、饮食指导以及康复训练等。

研究组在对照组基础上实施综合护理，主要内容包括：（1）术前指导护理：给予患者及家属讲解胸腔手术的相关知识以及术前的注意事项;给患者创造一个良好的病房环境;给予患者关怀，增强其治疗康复的信心。（2）术后护理：护理人员要对患者生命体征进行严密监测，尤其是注意观察患者的血氧饱和度，预防发生低氧症;注意给予患者供氧72小时，并保证所有引流管畅通;待患者病情稳定，则让其取半坐卧位，以促进引流液排出体外;根据患者身体恢复情况，鼓励患者尽早进行活动，适当进行上下肢功能训练和腹式呼吸训练。（3）并发症护理：待患者术后麻醉苏醒后给予其去枕平卧，将头部偏于一侧，避免吸入呕吐物造成窒息和吸入肺部造成感染;每隔两个小时给予患者翻身一次，同时密切关注患者胸腔引流管有无受压、脱落和折叠，定时观察引流管有无气体溢出，预防肺部漏气现象发生;仔细倾听患者双肺呼吸声音，判断患者肺部膨胀程度，预防肺部发生感染。（4）出院指导护理：护理人员应该指导患者适当多运动，注意清淡饮食，定期复查。

1.3 观察指标

并發症发生率：并发症包括肺漏气、肺部感染和肺不张。并发症总发生=各症状例数之和/本组总例数*100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS23.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（x±s），x2检验计数资料（%），若检验结果为P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

研究组并发症总发生率为10.00%，显著低于对照组的36.67%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

自发性气胸在临床上主要分类为原发性气胸和继发性气胸两种，主要高发于青壮年人群，主要特征为对患者肺部都造成不同程度的损伤，若不及时治疗可造成严重的后果，甚至威胁生命[3-4]。临床上治疗该病主要采用胸腔镜手术，其临床疗效得到了医患的认可，若能在术后加用综合护理进行干预，对于加快患者康复具有重要的意义。本文研究发现，研究组并发症总发生率为10.00%，显著低于对照组的，36.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。临床上多采用胸腔镜手术治疗自发性气胸，由于手术过程对患者机体造成一定损伤，所以术后若不进行全面护理，极易诱发并发症。对照组只是对患者实施简单的护理，护理不够全面，导致并发症较高，而研究组进行了综合护理，其内容主要包括了术前护理、术后护理、并发症护理以及出院护理等护理措施干预，尤其是在并发症护理上加强了对患者的肺漏气、肺部感染和肺不张进行了积极地预防，从而使得并发症发生率远低于对照组[5]。

综上所述，对胸腔镜手术治疗自发性气胸病患者实施综合护理能够有效降低并发症发生率，从而促进患者病情康复。

参考文献：

[1]解剑.层级责任全面护理对自发性气胸手术患者临床疗效与疼痛及不良情绪的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（19）：2147-2150.

[2]吴丽丽.康复护理对自发性气胸胸腔镜手术患者术后康复的影响.中国乡村医药，2019， 26（14）：49-50.

[3]李佳承.康复护理促进自发性气胸行胸腔镜手术患者早期康复的效果分析.医药前沿， 2018，8（17）：132-133.

[4]安鑫.康复护理对自发性气胸行胸腔镜手术患者早期康复的影响[J].中国实用医药，2020，15（35）：195-197.

[5]陈晶.胸膜固定术应用于胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸中的临床效果观察[J].临床研究，019，（08）：49-50.

作者简介：田绍连（1981.12—），女，汉族，贵州省贵阳市人，副教授，中西医结合护理硕士，研究方向：康复与养生。