护理干预对哮喘患儿吸入布地奈德福莫特罗依从性的影响

勾俊杰 崔妮

【摘要】目的：探究护理干预对哮喘患儿吸入布地奈德福莫特罗依从性的影响。方法：选取我院2020年2月-2021年2月诊治的哮喘患儿中选出113例为对象，均给予布地奈德福莫特罗吸入治疗，以随机数字表法分组，对照组57例给予常规护理，观察组56例在对照组的基础上给予护理干预，对比两组的吸入治疗依从性、住院时间等。结果：观察组的吸入治疗依从性96.43%高于对照组的吸入治疗依从性82.46%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预在哮喘患儿中应用有助于提高吸入治疗的依从性，缩短住院时间，值得推广。

【关键词】护理干预;哮喘患儿;吸入布地奈德福莫特罗;依从性

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.093

支气管哮喘（简称哮喘）是常见的呼吸系统疾病，在各个年龄段均可发病，近年来小儿哮喘逐年增多，患儿年龄小且病情易反复发作，使得患儿的治疗依从性不高[1-2]。吸入是常用的治疗方法，能直接将药物送达病灶，用药量小、见效快、副反应少，在小儿哮喘中广泛应用。本文研究强化患儿的护理干预对提高患儿吸入治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年2月-2021年2月诊治的哮喘患儿113例为研究对象，无其他呼吸系统疾病、先天性疾病，均接受布地奈德福莫特罗吸入治疗。以随机数字表法分组：对照组57例，男童30例，女童27例，年龄6～11岁，平均（8.7±1.1）岁。观察组56例，男童31例，女童25例，年龄6～12岁，平均（8.8±1.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

两组患儿均给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗，每次1～2吸，每日2次。对照组患儿给予常规护理措施，主要有健康指导、心理干预、用药指导、饮食指导等。观察组在此基础上给予护理干预，主要措施为：（1）心理护理。护理人员在床旁耐心与患儿及家属交流沟通，了解患儿的心理状态和诉求，尽量满足其合理需求，并用通俗易懂的讲解疾病的相关知识，引导患儿正确对待疾病，树立治疗的信心。同时调动家属力量，要求家属多关心、支持、陪伴、理解患儿，使患儿感受到家庭的温暖，舒缓负面情绪。（2）针对性的用药健康指导。在给患儿应用布地奈德福莫特罗吸入治疗前，护理人员耐心给患儿及家属讲解该药的基本知识，包括该药的成分、作用机制以及详细用药方法等，告知患儿遵医嘱用药对于哮喘病情控制的积极意义，强调出院后的家庭治疗中也需遵医嘱正确使用布地奈德福莫特罗吸入治疗。同时叮嘱家属在患儿每次用药时监督，保证患儿正确吸入药物。（3）养成健康生活方式。护理人员在床旁給患儿和家属讲解不良行为习惯对于哮喘控制的积极意义，从日常作息、学习、饮食、居家生活环境、游玩等方面着手，结合患儿的年龄和发育特点给患儿调整饮食结构、合理的运动计划等，增强机体免疫力和抵抗力，同时外出戴口罩等防护工作，减少去人群多的公共场所，规避哮喘的发病诱因，避免病情的反复发作。

1.3观察指标

治疗7d后进行吸入治疗依从性的评估，完全依从：患儿能严格遵医嘱坚持吸入治疗，遵医嘱规律用药。基本依从：治疗中基本能遵照医嘱吸入治疗，偶尔出现不规范吸入治疗者。不依从：常常不能遵医嘱吸入治疗，不能坚持规范吸入或中断治疗者。收集整理两组患儿的住院时间。

1.4统计学方法

使用SPSS23.0软件检验数据，计数数据比较进行x2检验，计量数据比较进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较

观察组患儿的吸入治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组的住院时间比较

观察组患儿的住院时间平均（7.3±2.0）d，对照组住院时间平均（10.4±2.3）d，观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;t=7.640，P=0.00。

3  讨论

布地奈德福莫特罗是治疗哮喘的重要药物之一，是一种复方制剂，是由布地奈德和福莫特罗组成的，其中布地奈德是糖皮质激素，具有良好的抗炎、减轻气道炎症反应等作用[3]。福莫特罗是长效β2受体激动剂，见效快，且具有高度亲脂性，在被细胞膜完全吸收后与β2受体结合，兴奋β2受体，使得气道平滑肌松弛，产生持久的舒张支气管作用，同时还能抑制气道高反应性和炎症反应。布地奈德与福莫特罗的联合使用能发挥协同作用机制，布地奈德能增强肺组织细胞膜上β2受体的转录以及呼吸道黏膜上β2受体蛋白的合成，降低β2受体的不敏感性和耐药性;而福莫特罗则能通过细胞分裂素活化蛋白激酶作用来使得糖皮质激素受体磷酸化，激活无活性的糖皮质激素受体，提高受体对布地奈德的敏感性，增强布地奈德的效能。且两药的作用机制和靶位不同，能起到互补作用。患儿在哮喘急性期缓解进入缓解期后，依然需遵医嘱正确使用布地奈德福莫特罗吸入治疗，控制哮喘病情。

本研究结果显示，观察组的吸入治疗依从性高于对照组，且住院时间短于对照组。分析原因为我院基于哮喘患儿的个体化特点，制定护理干预方案，从心理护理着手，强化对患儿的心理干预和健康指导，使患儿能对哮喘形成正确的认知，认识到遵医嘱用药对于控制疾病的积极意义，能主动遵医嘱用药治疗;帮助患儿纾解负性情绪，保持积极乐观的生活态度，也有助于提高治疗依从性。

综上所述，护理干预的实施有助于提高哮喘患儿吸入用药的依从性，促进患儿病情早日控制，早日出院，值得推广。

参考文献：

[1]马双.优质护理干预对雾化吸入治疗哮喘患儿治疗依从性的影响[J].辽宁医学杂志，2020，34（5）：74-76.

[2]王楠楠.全程护理干预模式对哮喘雾化吸入患儿生命体征及治疗依从性的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2019，31（3）：56-58.

[3]高艳丽.全程护理干预对支气管哮喘雾化吸入治疗患儿舒适度及依从性的影响[J].首都食品与医药，2019，26（20）：105.

*通讯作者：崔妮， 大连市妇女儿童医疗中心。