血液透析护理不安全因素分析及防范的对策

李颖

【摘要】目的：分析血液透析护理不安全因素，从而防范对策的防范效果进行讨论。方法：将在2019年1月至2021年1月期间来我院治疗60例血液透析治疗的患者为例，将随机数字表法作为分组原则，分成对照组和观察组，对照组患者（n=30）通过常规护理，观察组患者（n=30）通过风险护理，比较两组患者的护理满意度以及不良事件（低血压、痉挛、恶心、发热）发生率。结果：观察组患者的护理滿意度为96.7%（29/30），对照组患者的护理满意度为70.0%（21/30），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的不良反应发生率为3.3%（1/30），对照组患者的不良反应发生率为26.7%（8/30），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血液透析的不安全因素较多，通过风险护理，可以有效降低不良反应发生率，护理满意度明显提升，值得推广。

【关键词】血液透析;不安全因素;防范对策

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.064

血液透析的治疗原理是利用血液透析仪替代肾脏作用，进而延长患者的生存质量。血液透析能够降低患者的肾脏负担，起到有效治疗的作用。血液透析治疗过程中，会存在较多的护理不安全因素，且血液透析对于仪器操作的要求较高，专业性较强，因此需要通过有效的护理，保证治疗顺利进行以及患者的生命安全[1]。本次研究，作者将在2019年1月至2021年1月期间来我院治疗60例血液透析治疗的患者为例，将随机数字表法作为分组原则，通过对比试验，分析风险护理的护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

将在2019年1月至2021年1月期间来我院治疗60例血液透析治疗的患者为例，将随机数字表法作为分组原则，分成对照组和观察组，对照组患者（n=30）通过常规护理，观察组患者（n=30）通过风险护理，观察组患者的年龄范围在36-78岁之间，平均年龄为（54.65±2.52）岁，男性患者有19例，女性患者有11例，对照组患者的年龄范围在35-79岁之间，平均年龄为（54.72±2.56）岁，男性患者有19例，女性患者有11例，两组患者以及其家属得知本次研究后，均在同意书上签字，表示同意参与研究，之后上报院内伦理委员会，亦得到批准，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，P>0.05。

1.2方法

常规护理：给患者介绍血液透析中需要注意的事项，血液透析前，为患者做好各项指标检查工作，根据患者的病情确定透析液等，给患者做心理干预，提高其治疗依从性，对透析机的运行情况进行检查，避免出现医患纠纷。

风险护理：（1）透析前护理：护理人员需要对患者的临床资料进行详细了解，如果存在透析情况，则根据实际情况选择透析器、液等;给患者讲解血液透析的治疗效果，举一些成功治疗的案例，提高患者的治疗依从性;对透析机管理进行冲洗，透析前，检查患者的血压、心率等水平;（2）透析中护理：透析时，严密观察患者的生命体征，如果发生不良事件，及时处理，观察患者的穿刺处以及导管处是否发生肿胀、出血，如果发生，及时处理;如果患者存在高血压，需要服用降压药物，严重高血压，则需要立即停止透析治疗，如果患者发生烦躁、头痛等情况，需要适当调整透析速度;（3）透析后护理：饮食护理：患者以蛋白含量高、低盐、低钾食物为主，控制水分摄入;穿刺护理：穿刺患者，需要使用弹性绷带缠住穿刺部位至少半小时;股静脉插管患者需要定时更换体位，不要长时间保持坐位。使用无菌棉球按压穿刺部位，观察是否出现出血、血肿情况，无不良情况，可以松开棉球;（4）皮肤护理：保持插管患者需要清洁干燥插管处，避免敷料被润湿，观察敷料是否出现渗出，禁止患者自行撕开绷带，防止碰到管路。

1.3观察指标

比较两组患者的护理满意度以及不良事件（低血压、痉挛、恶心、发热）发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数+标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的护理满意度比较情况

观察组患者的护理满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的不良事件发生率比较情况

观察组患者的不良反应发生率低于照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

血液透析通过体外循环，帮助患者排出体内代谢废物等物质，进而起到有效治疗的作用。但是，血液透析会对患者的机体产生较大影响，治疗中，会产生较多的不良反应，部分患者还存在各种合并症，导致无法通过血液透析治疗。通过有关研究发现[2]，血液透析中，影响治疗的不良因素较多，一般包括：机械管理扭曲、连接不稳定、护理人员不细致、处理不良事件的灵活度以及能力不足，无良好沟通，无风险防范意识，因此，需要采用有效的护理方法，改善患者的治疗效果，保证治疗安全性[3]。

风险护理的应用，从血液透析前，到血液透析后，通过全程护理，最后再采用皮肤护理，能够有效控制不良事件发生率。本次研究结果表明：观察组患者的护理满意度和不良事件发生率优于对照组。

综上所述，血液透析期间，采用风险护理，能够明显提升护理满意度，控制不良反应发生率，值得推广。

参考文献：

[1]郭婷婷. 血液透析护理不安全因素分析及防范的对策[J]. 中国医药指南， 2020， v.18（31）：209-210.

[2]熊茂琼， 代小红. 血液透析护理不安全因素分析及防范措施[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017（19）：208.

[3]董妮， 杨欢. 血液透析护理不安全因素分析及防范措施分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（49）：51+85.