探讨丙泊酚联合七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及麻醉趋势指数的影响

2021-10-15牟本进

康颐 2021年16期

牟本进

【摘要】目的：探讨丙泊酚联合七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术学流动流血及麻醉趋势指数（NI）的影响。方法：随机选取本院小儿腹腔镜疝囊高位结扎术患儿60例，治疗时间为2019年7月～2020年7月。采用抽签法随机将患儿分为两組，对照组（n=30例）采用单一丙泊酚麻醉方式，观察组（n=30例）采取丙泊酚联合七氟醚麻醉方式。结果：观察组NI高于对照组，观察组HR高于对照组，SpO2、MAP低于对照组，（P<0.05）。结论：采用丙泊酚联合七氟醚麻醉可有效改善患儿血流动力学，减少对NI的影响。

【关键词】丙泊酚;七氟醚;小儿腹腔镜疝囊高位结扎术

【中图分类号】R726.1 【文献标识码】A 【DOI】

腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝，是普外科常见疾病。目前，临床上主要通过外科手术治疗以治愈疾病，腹腔镜疝囊高位结扎术是常用术式之一，应用于小儿腹股沟疝治疗中，可有效为患儿改善疾病，促进康复[1]。而麻醉方式对患儿的手术效果起到重要影响，由于患儿的耐受程度不高，因此，需采用合理的麻醉方式[2]。本次研究为小儿腹腔镜疝囊高位结扎术患儿采取丙泊酚联合七氟醚麻醉，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会等部门批准，选取2019年7月～2020年7月收治的60例小儿腹腔镜疝囊高位结扎术患儿。按照随机抽签法，将患儿随机分入到对照组、观察组。观察组中，男15例，女15例，年龄3～10（6.37±1.06）岁;对照组中，男14例，女16例，年龄5～11（7.29±1.12）岁。两组患儿年龄等一般资料相比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

麻醉诱导：使用0.1mg/kg东莨菪碱联合1mg/kg异丙嗪，在入室前0.5h给予患儿肌肉注射，同时给予其补液。入室后，监测患儿心电图、血氧饱和度、心率指数等，采用0.01mg/kg阿托品、2μg/kg芬太尼、3mg/kg丙泊酚以及0.6mg/kg罗库溴铵对患儿进行依次推注，进行面罩加压给氧，行气管插管。进行机械通气，以维持患儿呼吸频率。两组患儿诱导后，使用0.25～0.60μg/kg（kg·min）雷米芬太尼进行静脉输注，吸入60%一氧化二氮。

麻醉维持：对照组患儿给予6～10mg/kg丙泊酚进行持续静脉注射，观察组患儿在气管插管后，采取七氟醚2～3.5MAC吸入，在手术结束前0.5h停止吸入，气体流量可不改变，对患儿静脉注射0.5～1.0mg/kg丙泊酚。两组患儿在手术过程中，应确保BIS值保持在55～65，手术结束前15min减少麻醉用药，调整BIS值至70～80，手术结束前5min停止一氧化二氮和雷米芬太尼的使用。

1.3 效果判定

记录两组患儿手术前后NI变化情况、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）。

1.4 统计学软件

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，患儿的计量资料（x±s），应用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NI变化情况对比

术前两组NI差异较小，（P>0.05）;术后观察组NI高于对照组，（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组血流动力学指标对比

术前两组HR、SpO2及MAP差异较小，（P>0.05）;术后观察组HR高于对照组，SpO2、MAP低于对照组，（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

现如今，小儿腹腔镜疝囊高位结扎术已成为治疗小儿腹股沟疝最为有效的治疗方式之一，此术式操作简单，能够缩短手术时间[3]。但此术式对于麻醉的要求较高，需要维持合适的麻醉深度，减少苏醒时间，同时还要确保麻醉安全性。

丙泊酚为烷基酚类短效静脉麻醉药物，具有起效快的作用，可抑制神经中枢系统，产生镇痛催眠效用;但丙泊酚可引起患儿血压下降，出现心动过缓现象[4]。七氟醚是一种吸入麻醉，具有诱导迅速的特点，可降低对呼吸道的刺激，同时可抑制心肌兴奋性，降低血压，进而减少术后拔管的难度[5]。