造口袋在腹部渗漏伤口护理中的应用

李珊珊 李化娉

【摘要】目的：本文對腹部手术后伤口渗漏患者进行造口袋分析研究。方法：我院2020年3月-2021年2月腹部手术后伤口渗漏患者，共计100例。实行对照试验。参照组常规护理，实验组使用造口袋护理，对比两组并发症率、护理满意度。结果：参照组并发症率14.0%;实验组并发症率4.0%，两组显著差异，X 2=12.49，P<0.05。参照组护理满意度62.0%。实验组护理满意度为96.0%。两组差异显著，有统计意义（X 2=8.7，P<0.05）。结论：利用造口袋对腹部手术后伤口渗漏患者予以护理效果明显，推荐在临床治疗中应用。

【关键词】腹部手术;伤口渗漏;造口袋

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】

腹部手术是临床常见的手术类型，在腹部切口手术后，通常会遇到腹部引流管渗液导致切口的敷料潮湿，容易引起皮肤的溃烂和红肿，另外细菌通过皮肤的破损处进入腹腔内很容易引起腹腔内感染，增加了患者的住院时间和经济负担，导致患者的治疗信心下降，降低了手术的效果。在外科手术中经常用到腹腔引流管，作用是将腹腔内血液和渗液等引流到体外，能够加速伤口的恢复，同时有助于病情的观察和预后，能够发现是否存在腹腔出血或吻合口瘘等并发症[1]。但是一定要做好腹腔引流管的护理，特别是周围渗液的情况，这时可以采用造口袋进行渗液护理，现将研究结果概括如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2020年3月-2021年2月腹部手术后伤口渗漏患者，共100例。患者年龄31-84岁，平均年龄55.3±5.4岁;男55例，女45例。患者签署实验同意书，经医院伦理委员会审批认可。患者分成实验组和参照组，每组50例。参照组，患者年龄32-84岁，平均年龄54.0±5.1岁;男30例，女性患者20例。实验组，患者年龄31-84岁，平均年龄55.6±5.7岁;男25例，女性患者25例。参照组术后进行常规护理，实验组术后进行造口袋护理，两组的年龄、性别等基础资料可比（P>0.05）。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：生命体征平稳，意识清醒。

排除标准：精神障碍、严重创面感染。

1.3 护理方法

参照组常规护理，实验组造口袋，具体如下：

准备造口袋、无菌镊子、剪刀、血管钳、消毒液、棉签、造口护肤粉、皮肤保护膜等，利用消毒液消毒管口、移除浸湿的敷料，用无菌纱布包裹吸收液体，将造口袋上方与引流管穿出相对应位置，剪出与引流管直径相同的圆孔，用止血钳将引流管的尖端夹闭，使引流袋和引流管分离，打开止血钳将造口袋粘在皮肤上。用水胶体薄膜固定管道和造口袋，用胶布将引流管远端固定在造口袋上[2]。如果周围渗液较多，可连接引流管，保持引流通畅，一般每间隔5～7天更换一次造口袋。

1.4 评价指标

护理满意度：自制满意度调查表，总满意度=较满意+满意/总例数。

并发症率：数值越高护理效果越差。

1.5 统计学方法

统计软件SPSS20.0分析，计量资料t检验，表现均数±标准差，计数资料卡方检验，P<0.05差异显著。

2 结果

2.1 两组并发症率对比

参照组中2例皮肤破溃、3例疼痛、2例感染，并发症率14.0%;实验组中1例皮肤破溃、1例感染，并发症率4.0%，两组显著差异，X 2=12.49，P<0.05。

2.2 两组满意度对比

实验组满意度高于参照组，（P<0.05）。

3 讨论

腹部外科手术后需要使用引流管进行常规引流，但是在使用过程中很容易出现引流管堵塞的情况，导致切口渗液，如不及时护理可导致出现皮肤感染和腹腔内感染，所以是临床常见的并发症之一。一般情况下，在引流过程中进行被动引流，引流管可能出现堵塞，因为不能长时间保持有效的引流，通常情况下引流管在使用48小时后就可能出现堵塞，渗液持续流出会造成敷料潮湿。切口渗液可使用普通纱布进行吸收，但是如果渗液的量较大，使用纱布难以满足需求就会导致引流管口附近始终保持潮湿引起细菌增殖，通过引流管口进入腹腔引起感染。临床上常使用造口袋，造口袋开口小、引流方便，而且能够防止逆流，用于收集引流管口的渗出液，既能够收集渗出，同时还能预防发生逆行感染，可以有效保护皮肤、维持引流管口附近的皮肤干燥，如果渗透的液体量较大还可以连接引流袋，既能够避免反复倾倒导致的麻烦，还能够提高患者的生活质量[3]。造口袋粘贴在皮肤上使用造口护肤粉和皮肤保护膜可以保护创面，能够形成密闭的环境，是湿性愈合的方法。如果患者的液体量较大，还可以使用防漏膏涂抹在引流管四周，提高造口袋的使用时间，减少频繁更换的次数。

如果患者的腹腔引流管拔出后，仍然有大量的渗液，可以用碘伏棉球对窦道进行消毒后用生理盐水清洗，使用无菌纱布擦干，把无菌的干棉球堵在窦道口处，仔细观察皮肤的情况。涂抹造口护肤粉，在距离皮肤10～15厘米处喷洒无痛保护膜。根据引流管的管口大小制作造口袋[4]。在临床使用过程中，要根据引流管口的大小来合理裁剪造口袋的口径，使两者的口径更加匹配，能够防止引流液渗出刺激皮肤。造口袋有很好的防臭和防漏性，提高患者的护理舒适性，另外使用的护肤粉和皮肤保护膜都是新型的伤口敷料，护肤粉是一种水胶体类敷料，能够加速皮肤的损伤愈合;皮肤保护膜使用方式为喷洒方式，能够迅速形成皮肤保护膜，隔离刺激物、保护皮肤，同时具有透气性和防水性。不含刺激性的物质，喷洒时皮肤不会感觉到疼痛[5]。造口袋能够减轻医护人员的工作量，有效解决引流管渗漏的问题，同时能够减轻患者的经济负担。

综上所述，利用造口袋对腹部手术后伤口渗漏患者予以护理的效果明显，特别有助于改善临床疗效，推荐在临床治疗中应用。

参考文献：

[1]雷宇，贾忠，郦仕杰.腹部术后引流管管周渗漏引流装置的制作及应用[J].中华护理杂志，2019，054（005）：790-792.

[2]李琴，张薇.标准化操作规程在肠造口患者同质化护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2019，023（016）：45-47，50.

[3]陈劼，马丽丽，吕军.双负压技术在儿童造口旁伤口合并肠瘘中的应用[J].护理学杂志，2019，v.34（06）：37-39.

[4]刘佳云，张灵，曾令瑜.一件式造口袋在卵巢癌术后腹腔热灌注化疗护理中的应用[J].护士进修杂志，2019，034（017）：1610-1612.

[5]YangGuoyong，GuoXuefeng，BaiPing.负压引流装置连接一次性引流袋在口腔颌面部肿瘤术后患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，025（005）：619-621.