血液透析滤过联合优质护理对老年血液净化的影响研究

黄鹏宇

【摘要】目的：探讨血液透析滤过联合优质护理对老年血液净化的影响。方法：将56例于2020年3月-2021年3月期间在本院进行血液净化治疗的老年患者纳入研究，并以随机数表法均分成两组。两组患者均展开血液透析滤过治疗，并予以A组常规护理干预，B组优质护理干预，对比干预效果。结果：B组患者依从性、舒适度及护理满意度均高于A组，不良事件发生率低于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：将血液透析滤过与优质护理共同应用到老年血液净化中，可减少治疗过程中不良事件的发生，并提升患者治疗依从性及舒适度，有利于其对护理服务认可度的提升。

【关键词】血液透析滤过;优质护理;老年患者;血液净化

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】

血液净化源于血液透析，是重症医学科核心器官支持技术。主要是利用机械泵的原理，实现人体体内电解质、水与外界物质的交换，从而达到清除体内杂质，净化血液的目的。但是在血液净化过程中，会出现较多不良事件，并且因为患者自身因素，可会导致血液净化治疗效果受到影响，并加重痛苦，不利于预后质量的提升[1]。因此，在展开血液净化治疗的过程中，也需要辅以高质量的护理干预来改善患者预后。而本次着重分析血液透析滤过与优质护理对血液净化的影响。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1 一般资料

经院内伦理委员会批准，将56例于2020年3月-2021年3月期间在本院进行血液净化治疗的老年患者纳入研究，并以随机数表法均分成两组。A组男女比例16：12;年龄65-76岁，均值（70.65±3.70）岁。B组男女比例15：13，年龄65-77岁，均值（70.82±3.81）岁。对比患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）签署知情文件;（2）年龄≥65岁;（3）沟通良好。

排除标准：（1）合并精神疾病者;（2）合并凝血功能障碍者;（3）合并免疫系统疾病者。

1.2 方法

所有患者均应用东丽TR8000血液净化机，TS1.6UL的东丽透析器进行治疗。以稀释法为患者输入3000-4000ml/h置换液，严格控制置换液流量为500ml/min，血液流量为110-150ml/min，透析温度为37℃，并应用肝素进行抗凝干预。

同时予以A组患者生命体征监测、血管通路监测、治疗后出血情况监测等常规护理干预。B组展开优质护理干预，具体包括：（1）心理护理，患者会存在心理的恐惧，因此要充分跟患者沟通，加强患者的心理治疗，让患者充分了解设备工作原理，以及治疗有助于康复，从而增加患者依从性，使其积极配合治疗;（2）饮食护理，为患者制定合理饮食计划，加强营养支持改善营养不良情况，并提升机体免疫力;同时需要避免高钾、高磷以及水分摄入过多，以避免无法排泄而转变为毒素;（3）不良事件预防，根据患者实际状态正确评估药物使用情况，避免低血压的出现;同时治疗前对患者出血倾向进行评估，以进行肝素的合理应用，亦可在治疗过程中及时调整肝素使用剂量及速度;对患者展开健康教育，将导管相关感染予以说明，使患者可以维护自身血管通路，进而减少导管相关不良事件的发生。

1.3 指标观察

将两组患者以下指标进行观察对比：（1）治疗期间不良事件发生种类及例数;（2）GCQ量表评估护理舒适度，NSNS量表评估护理满意度，Frankl量表评估依从性[2]。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（x±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与X 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者不良事件发生率

B组不良事件发生率低于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患者依从性、舒适度及护理满意度

B组患者依从性、舒适度及护理满意度均高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

连续性血液替代治疗，简称为血液滤过，是血液透析治疗上的一个补充，也是血液净化治疗的一种重要方法。与血液透析对比来说血液滤过较为缓慢，血流速度基本上和身体情况相同，大概是100-150ml/min。因此来说，血液滤过对患者治疗期间的血压及心脏的影响较小，可最大限度提升治疗安全性。然而在血液滤过过程中，需要借助透析器将血引出体外，进行置换、循环，并且需要展开8h的连续治疗，这样才可以起到显著的血液净化效果[3]。因此，也就增加了治疗过程不良事件的发生率，常见的包括到导管相关事件、低血压、休克、出血及凝血等。而为了避免上述现象的发生，并确保血液净化治疗安全性及有效性，还需要辅以患者治疗期间的高质量护理干预，以改善预后。

优质护理作为在常规护理基础上衍生出的高质量护理模式，其更具综合性及有效性，可根据患者的身心需求，以及治疗过程中会出现的相關风险事件展开相应干预，进而避免不良事件的发生[4]。并且还可以通过有效的护理干预措施，提升患者治疗依从性及舒适度，使其更加认可护理服务。而在本次研究结果下显示，优质护理干预后的B组患者其血液净化治疗期间不良事件发生率低于常规护理干预下的A组，且B组患者治疗依从性、护理舒适度及满意度均高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。这也进一步证实了，优质护理与血液透析滤过共同应用到血液净化治疗中的可取得效果。

综上所述，将优质护理与血液透析滤过共同应用到老年患者的血液净化治疗中，其可取得显著的临床效果，并积极影响预后，值得被推广应用。

参考文献：

[1]王敏，饶慧燕.血液透析滤过联合优质护理对老年血液净化患者的效果[J].当代护士（综合版），2020，27（5）：137-138.

[2]罗丽敏，贺凯，王洁.优质护理服务联合心理干预对长期血液透析滤过患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].白求恩军医学院学报，2019，17（2）：207-208.

[3]郭兰，钱丹，曹燕，等.个体化护理干预对持续血液净化重症患者的护理效果[J].国际护理学杂志，2021，40（4）：733-736.

[4]李淼.血液透析滤过对老年血液净化患者远期并发症的疗效观察[J].中国现代医生，2019，57（2）：87-89+93.