综合消肿辅助居家康复护理对乳腺癌患者术后淋巴水肿的效果

石晓景，谷晨梦

(河南科技大学第一附属医院肿瘤内科，河南 洛阳 471000)

腋窝淋巴结清扫术是乳腺癌治疗中最普遍的一类手术术式，由于淋巴网遭到破坏，术后易发生高蛋白液体回流不畅，组织间隙内液体堆积，最终引发上肢淋巴水肿[1]。研究表明，乳腺癌患者术后发生淋巴水肿的概率高达10.0%～30.0%[2]。综合消肿治疗是目前淋巴水肿的推荐治疗方案，但单一的综合消肿治疗效果并不理想[3]。本研究对2018年5月至2019年5月在我院行手术治疗的80例乳腺癌术后淋巴水肿患者采用不同的护理措施，旨在观察综合消肿治疗联合居家康复护理方案对术后淋巴水肿的康复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌术后单侧淋巴水肿女性患者80例，排除双侧淋巴水肿患者、排除局部感染导致水肿患者、排除严重心肺功能障碍患者。采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组各40例，对照组年龄37～65岁，平均年龄(55.2±3.3)岁；研究组年龄38～69岁，平均年龄(55.8±3.5)岁。两组年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1对照组 常规综合消肿治疗，包括弹力绷带压迫、徒手淋巴引流、皮肤护理等。

1.2.2研究组 在常规综合消肿治疗基础上，额外给予居家康复护理，具体内容如下：①居家康复护理健康指导。护理人员会根据患者实际情况给予患者科学的健康指导，包括淋巴水肿相关知识、康复锻炼基础知识等内容，通过友好地沟通和科学的宣教，帮助患者正确认识乳腺癌术后淋巴水肿，指导患者基本的康复训练动作，提高患者的护理依从度[4]。同时，护理人员会根据患者水肿程度和自身条件为患者制定个性化的居家康复计划，引导有计划地开展康复训练[5]；②居家康复护理。居家康复护理主要分为器械训练和运动训练两部分内容。器械训练方面，主要是借助摸高器、拉力器实施训练，器械强度根据患者耐受情况的个体差异进行调节[6]。运动训练选择八段锦为主要项目，患者通过手机或相关电子设备下载八段锦视频，根据视频内容进行运动康复训练[7]。护理人员会定期对患者的居家康复护理进度进行电话回访，并解决患者的护理问题。

1.3 观察指标

1.3.1淋巴水肿康复有效率 (1)显效：各项症状完全消失或基本消失，关节活动恢复至正常水平。(2)有效：各项症状有明显改善，肿胀周径明显缩小，关节活动恢复良好。(3)无效：各项症状未见明显好转，无变化甚至出现恶化。有效率加显效率即为康复总有效率。

1.3.2满意度 采用自制满意度调查表，统计对比两组患者满意度。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组患者康复有效率对比结果见表1，研究组患者康复有效率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的护理满意度对比结果见表2，研究组患者护理满意度高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者康复有效率比较结果(n，%)

表2 两组患者护理满意度比较结果(n，%)

3 讨 论

目前，乳腺癌临床治疗的常规手段仍以外科手术为主，但术后多见淋巴水肿，影响患者预后和生活质量[8]。手术过程中淋巴组织被摘除，淋巴液回流不通畅是淋巴水肿的根本成因[9]。对于乳腺癌术后淋巴水肿的患者而言，综合消肿治疗是目前临床的首选方案，但该治疗需要患者每天到医院完成，随着时间的延长，患者依从性下降，其治疗效果往往不够理想[10]。加强对患者的居家康复护理具有重要意义。本研究结果显示，接受居家康复护理联合综合消肿治疗方案的研究组患者水肿康复有效率和护理满意度分别为95%和95%，明显高于对照组的77.5%和75%。上述结果说明，乳腺癌术后淋巴水肿患者采用居家康复护理联合综合消肿治疗，可有效改善水肿情况，提高患者运动能力和护理满意度，值得临床推广。