护理干预预防泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的研究进展

2021-10-14王萍王全君徐留勤

健康之家 2021年7期

王萍王全君徐留勤

摘要：留置导尿管是泌尿外科常用的方式之一，但易产生多种并发症。长时间以不正确的尿管护理方式留置尿管，易产生尿路感染。本文从引起尿路感染的因素、防范措施两个方面对护理干预预防泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的研究进行阐述，以为后续相关研究提供参考。

关键词：泌尿外科留置导尿管;护理干预;尿路感染;研究进展

1留置导尿管导致尿路感染的原因

多数泌尿外科患者术后排尿较为困难，而留置导尿管作为医学上协助排尿的基础方式，应予以重视，长时间留置尿管可能会造成尿路感染[1]。苏汝霞[2]研究发现，泌尿外科留置导尿管感染是医疗感染的关键原因，容易引发菌血症或败血症等并发症。

1.1 黏膜屏障损坏

孙轶君等[3]研究发现，健康尿道通常为无菌环境，其黏膜屏障能够阻挡细菌侵犯，而留置导尿管会损坏尿道黏膜屏障，刺激泌尿系黏膜，产生细菌，导致尿路感染。

1.2 留置尿管时间延长可诱发尿路感染

张丽[4]、程蕊[5]等研究发现，尿路发生感染概率与留置导尿管的时间长短直接相关，留置尿管时间越长，尿路越容易感染。

1.3 抗生素致使感染

李丽[6]研究发现，尿路感染的菌株中真菌感染为主要感染类别，不合理使用广谱抗生素会导致真菌感染率升高，尿路感染耐药性高，抗生素的耐药性与其应用范围和使用时间直接相关。

1.4 途径感染

黄金平[7]研究提出，尿管经常替换会破坏其密闭性，细菌入侵尿道的机会也增加，导致细菌逆行感染尿路。何敏[8]研究显示，膀胱冲洗次数会影响尿路感染，呋喃西林等膀胱冲洗会改变尿液中细菌的组成，导致感染几率升高。

2护理干预措施

2.1 确保无菌流程

林佳[9]研究指出，坚持无菌流程，无菌操作，采用密闭式的一次性引流袋，清洁尿道口，保证尿道口相对无菌。杨增珍[10]提出碘伏消毒尿道口及尿管的附近，减少细菌感染，采用护阴罩降低尿路感染率。王钰婷[11]研究显示护阴罩可以减少留置导尿管患者尿路感染率，注重患者健康教育，防止尿液回流，确保引流袋放在膀胱水平下，避免细菌感染。

2.2 导尿管的选择

王晓宇[12]研究显示，合适导尿管对黏膜刺激较温和，全硅导管组织相容性好。优质的导尿管材料可降低插管对尿道的刺激及损伤，不容易形成生物膜。硅胶导尿管管壁薄、弹性好、不用固定、组织相容性好。近年来研究纳米涂层的导尿管，可延长替换周期，较硅胶导尿管更优。

2.3 感染途径预防

可以减短导尿管的更换操作时间，男女患者使用特定的收集接尿器以此预防感染。根据患者具体情况排尿，训练患者自主排尿，缩短留置尿管的时间，提早恢复膀胱收缩功能。选择适合的导尿管轻柔插管，无菌操作，勿损坏尿道黏膜，防止尿管脱出及漏尿发生。通过防止集尿袋和尿管连接口分离，定期更换，可以降低尿路感染率。

3结束语

留置导尿管是医院尿路感染发生的关键因素，留置尿管时间、性别、年龄等都是导致尿路感染的相关因素。通过护理干预，缩减不必要的导尿，减少留置导尿管时间，坚持无菌操作，选择合适的导尿管，可以有效降低泌尿外科患者在留置导尿管期间发生感染的几率。

参考文献

[1]张春燕，柳敏，兰晨霞.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理观察[J].医药界，2020（2）：1.

[2]苏汝霞.留置尿管并发尿路感染因素与护理对策的研究[J].实用医技杂志，2013，20（6）：633-635.

[3]孙轶君，张丹梅，曾宪辉，等.综合护理干预预防或降低泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的干预效果[J].世界最新医学信息文摘2020（91）：365-366.

[4]張丽.分析护理干预在泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染中的应用[J].中国医药指南，2020，18（18）：261-252.

[5]程蕊.探讨预防泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的护理策略[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（29）：102-103.