3M液体敷料在预防早产儿医用粘胶相关性皮肤损伤中的应用效果观察

胡阿萍

摘要：目的：观察3M液体敷料在预防新生儿粘胶相关性皮肤损伤中的应用效果。方法：选取某市三甲医院收治的早产儿300例，随机分为观察组和对照组，每组150例。对照组胃管留置成功后，常规用3M胶布固定妥当;观察组胃管留置成功后，在胶布接触的皮肤处涂抹一层2 cm×1 cm的3M液体敷料，再用3M胶布固定妥当。比较两组面部粘胶相关性皮肤损伤发生率及胃管留置时间。结果：观察组粘胶相关性皮肤损伤发生率为4.67%，低于对照组的12.67%（P<0.05）;观察組胃管留置时间为（2.62±0.43） d，长于对照组的（1.59±0.82） d（P<0.05）。结论：3M液体敷料可降低新生儿粘胶相关性皮肤损伤发生率及粘胶相关性皮肤损伤严重程度，延长胃管留置时间，效果较好。

关键词：3M液体敷料;新生儿疾病;粘胶相关性皮肤损伤;新生儿胃管;

新生儿胃管作为新生儿重症监护室较为常见的置管类型，经患儿口鼻插入，沿咽喉、食管达到胃部，以协助临床治疗以及诊治，还可为患儿提供生命活动所需要的营养物质，维持机体正常生命活动。但在新生儿科计划外拔管中，胃管意外拔管排在第一位[1]。由于新生儿皮肤娇嫩，特别是超低和极低出生体质量儿皮肤屏障功能更不健全，轻微外力因素持续作用都有可能诱发局部皮肤改变，再加上原发病严重、免疫力差等原因，反复更换、粘贴，易造成患儿粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）的发生，不仅增加患儿痛苦，也增加护理不良事件的发生，甚至引起不必要的医疗纠纷。为了减少患儿痛苦，减少不良事件发生，本研究观察3M液体敷料在预防新生儿MARSI的应用效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1～2021年1月NICU收治的早产儿300例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组150例。观察组男75例，女75例;出生胎龄27～37周;出生体质量950～2 300 g，平均体质量（2 150.35 ±782.61） g。对照组男89例，女61例;出生胎龄26～37周;出生体质量900～2 300 g，平均体质量（2 288.27±830.96）g。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组早产儿胃管固定胶布均采用3M弹性柔棉宽胶带（日本3M公司），操作由经验丰富、在NICU工作>5年的5名护士执行，并对5名护士进行新生儿胃管置管操作标准和质量控制标准培训，培训内容有胃管留置长度测量方法、固定胶布裁剪方法、更换胶布技巧及相关注意事项。由5名护士对患儿MARSI的发生情况进行调查跟踪。对照组胃管留置成功后将胶带裁剪为T字形，T字形上部（6 cm×1 cm）固定在新生儿皮肤，下部（3 cm）为固定胃管处。在更换胶布时，以0°或180°按照自下而上的方式小心移除。观察组在对照组的基础上，在胶布固定前使用3M液体敷料（美国BD公司）由内向外螺旋涂抹，涂抹范围超过6  cm×1 cm，每次更换胶布或重新置管时需再次涂抹。

1.3 观察指标

比较两组早产儿胃管胶布固定部位的MARSI发生情况以及胃管留置时间。

1.4 统计学方法

录入SPSS20.0统计学软件进行数据分析，用（±s）表示计量资料，进行t检验，用%表示计量资料，进行卡方检验，P<0.05为两组数据存在统计学差异。

2结果

对照组胃管留置时间短于观察组MARSI总发生率高于观察组（P<0.05）。见表1。

3讨论

新生儿尤其是早产儿，皮肤较脆弱，面部皮肤较薄，但在NICU应用医用粘胶机会较多，因此面部是造成医源性皮肤损伤常见部位之一。胃管作为早产儿早期营养物质供给的重要通道，需置管时间较长，反复粘贴胶带会造成MARSI。由于NICU患儿皮肤发育不完善，角质层和胶原纤维相对少，导致皮肤薄且表皮与真皮间连接弱，当粘胶与皮肤间连接强度大于表皮与真皮间连接时，粘胶移除时易产生表皮剥脱，甚至表皮与真皮部分或全部分离，造成中重度皮肤撕裂伤。3M液体敷料为多聚合溶液，内含有六甲基二硅氧烷、丙烯酸三元聚合物、多聚苯甲基硅氧烷等，涂抹后可迅速于皮肤表面形成无色透明、透气的保护膜，保护皮肤免受擦伤。其次，3M液体敷料还可以抗水洗，能有效降低其使用频率，从而延长胶布的更换间隔时间。在更换胶布时，3M液体敷料形成的保护膜可以避免撕拉动作引起的疼痛及皮肤损伤。

本研究中，观察组早产儿胃管留置处皮肤MARSI发生率远低于对照组，胃管留置时间长于对照组，这说明3M液体敷料可有效预防早产儿MARSI的发生，降低胃管意外脱管率。

参考文献

[1]周丽华，杨娇梅，林少惠.儿科PICC非计划性拔管原因分析及预防措施[J].心理医生，2015，21（7）：164-165.