心电图心室复极指标与冠脉狭窄程度的相关性

张新 蒲文斌

摘要：目的：分析心电图心室复极指标与冠脉狭窄程度相关性。方法：选取2019年6月～2021年8月收治的82例冠心病患者，依据冠脉造影结果分为A组（67例，管腔面积缩小51%～75%）和B组（15例，管腔面积缩小76%～100%），并选同期40例健康体检者为C组，比较3组心电图心室复极指标[T波峰末间期（TP-Te）、QT期间离散程度（Qtd）]水平，分析心电图心室复极指标与冠脉狭窄程度相关性。结果：A组、B组T波峰末间期、QT期间离散程度水平均较C组高，且A组以上指标较B组高（P<0.05）;T波峰末间期、QT期间离散程度水平与冠脉狭窄程度正相关（P<0.05）。结论：冠心病患者心电图心室复极指标与其冠脉狭窄程度正相关，可用于疾病诊断及病情严重程度评估。

关键词：冠脉狭窄;心室复极指标;相关性

心电图为心脏疾病重要检查环节，具诊断速度快、费用低等特点，其中心室复极指标中，T波峰末间期（TP-Te）、QT期间离散程度（Qtd）可有效反应心室壁心肌组织缺血变化情况[1]。本研究选取82例冠心病患者及40例健康体检者，分析心电图心室复极指标与冠脉狭窄程度相关性。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年6月～2021年8月收治的82例冠心病患者，依据冠脉造影结果分为A组（67例，管腔面积缩小51%～75%）和B组（15例，管腔面积缩小76%～100%），并选同期40例健康体检者为C组。A组男39例，女28例;年龄（67.52±3.48）岁。B组男8例，女7例;年龄（68.01±4.22）岁;C组男22例，女18例;年龄（67.85±4.39）岁。三组基础资料均衡可比（P>0.05）。排除精神异常、合并其他心脏疾病、肝肾功能不全者。

1.2 检测方法

心电图检查方法：患者仰卧位，以体表心电图仪（南京凯基生物科技）进行心电图检查，走纸速度为25 mm/s。测量V2导联中5个不同QRS-T波群中T波峰末间期（TP-Te）、QT期间离散程度（Qtd）水平，并取平均值。TP-Te范围为T波顶点至T波终点。Qtd为最大QT间期与最小Qt间期差值。

1.3 观察指标

（1）比较三组TP-Te及Qtd水平;（2）分析TP-Te及Qtd水平與冠脉狭窄程度相关性。

1.4 统计学方法

数据以SPSS24.0软件分析处理，（±s）表示计量资料，采用F检验，%表示计数资料，采用χ2检验;以SPearman进行相关性分析;P<0.05提示差异有统计学意义。

2结果

2.1 三组TP-Te及Qtd水平比较

A组、B组TP-Te、Qtd水平均较C组高，且A组以上指标较B组高（P<0.05）。见表1。

2.2 TP-Te及Qtd水平与冠脉狭窄程度相关性

TP-Te、Qtd与冠脉狭窄程度正相关（r=0.685、0.721，P<0.001）。

3讨论

冠心病诊断金标准为冠脉造影，但其检查费用大，且具创伤性，患者对其依从性较低。心电图为冠心病患者主要检查方式，因在冠状动脉狭窄后，会引发心室壁缺血，在心室壁复极过程中出现内外壁差异，跨壁复极离散度增加;受心肌细胞缺血影响，心肌细胞传导性及自律性异常性改变，在患者心室复极中出现电传导不均一性，因此可作为冠状动脉狭窄情况诊断指标。

本研究中，对不同冠脉狭窄程度及健康体检者均进行心室复极指标比较，结果显示A组、B组TP-Te、Qtd水平均较C组高，A组以上指标较B组高，且TP-Te、Qtd与冠脉狭窄程度正相关。TP-Te、Qtd均可反应心肌细胞跨膜动作电位复极延迟，提示出现冠脉狭窄患者在心脏电生理过程中，心室壁出现明显复极过程离散，提示与心肌细胞缺血程度相关。冠脉狭窄程度严重，心肌细胞膜表面电复位影响程度高，其离散程度进一步加重，说明在对冠心病患者冠状动脉狭窄程度诊断中，可通过TP-Te、Qtd水平升高程度进行冠状动脉狭窄程度评估。

综上所述，冠心病患者心室复极指标中TP-Te、Qtd水平会出现明显升高，且冠状动脉狭窄程度与TP-Te、Qtd水平正相关，可将其作为临床诊断及预后参考依据。

参考文献

[1]赵娜，于倩，李婧.冠心病患者心电图碎裂QRS波群形成的影响因素及其与冠状动脉病变的相关性分析[J].山东医药，2020，60（2）：80-82.