疏肝健脾法联合美沙拉嗪栓治疗对溃疡性直肠炎患者治疗效果的影响

袁秋霞 梁小维

（重庆市开州区人民医院肛肠科，重庆 405400）

美沙拉嗪属于5-氨基水杨酸物质，能抑制重要的炎症信号通路--核因子κB（Nuclear factor κB,NF-κB）信号通路，并有效清除自由基以此抑制机体炎症反应以及前列素合成，在溃疡性肠炎中治疗效果可观，但可能会产生一定程度的毒副作用，且易复发[1]。疏肝健脾汤有活血止痛、清热利水之效，并可调节患者脾胃。近几年中医在溃疡性直肠炎治疗中也发挥一定作用，但临床中有关中医与西医结合治疗溃疡性直肠炎临床较少，因此本文旨在分析疏肝健脾法联合美沙拉嗪栓治疗对溃疡性直肠炎患者临床疗效、症状积分及复发的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018 年8 月至2019 年12 月本院收治的溃疡性直肠炎患者99 例，纳入标准：符合中医学会推荐有关溃疡性直肠炎诊断标准[2]；签署相关知情同意书。排除标准：对治疗药物过敏者；有肠易激综合征、结肠息肉等疾病。根据患者治疗方式不同分为对照组（美沙拉嗪栓治疗）48 例，其中男27 例，女21 例，年龄20～70 岁，平均年龄为38.62±5.20 岁，病程1～10 个月，平均病程为5.62±2.30个月，病情严重程度：轻度21例、中度18 例、重度9 例。观察组（疏肝健脾法联合美沙拉嗪栓治疗）51 例，其中男29 例，女22例，年龄20～70 岁，平均年龄为38.28±5.67 岁，病程1～10 个月，平均病程为5.31±2.42 个月，病情严重程度：轻度23 例、中度17 例、重度11例。两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均在入院后使用直肠镜检查，确定发病部位、严重程度等。

对照组采用美沙拉嗪栓肛塞进行治疗，用法：1 枚·次-1，2 次·d-1。在治疗期间需要控制患者饮食，避免食用刺激性食物，增加肠道负担，连续使用15 d。观察组在对照组治疗基础上给与患者疏肝健脾汤内服，主要药物：当归、升麻、川芎、香附、陈皮、牡丹皮、甘草、山栀子各10 g，白芍、白术各15 g，柴胡、黄芪各20 g，用水煎服，每日一剂，一次200 mL,早晚各一次，温服，连续服用15 d。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患者治疗后15 d 观察临床疗效

临床疗效评价根据患者临床症状、体征改善程度、直肠镜检查结果等进行评价[3]：痊愈：患者临床原有临床症状、体征基本消失，直肠镜检查显示炎症部位得到控制，大便常规隐血实验（-）；显效：患者临床症状及体征均有明显改善，直肠镜检查显示病变部位炎症明显改善，大便常规隐血（+-）；有效：患者临床症状有所改善，直肠镜显示炎症部位有所改善；无效：患者临床症状及体征并未有所改善，大便常规隐血（+）。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.3.2 治疗后7 d、15 d 症状积分比较

中医病症积分表[3]：分数越高，代表患者症状越严重。

1.3.3 治疗后15 d 统计不良反应以及复发率情况

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS23.0 软件进行统计分析，计量资料通过平均数±标准差（）描述，组间比较采用t检验；计数资料通过率或构成比描述，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 症状积分

观察组治疗后7 d、15 d 症状积分明显低于对照组（P﹤0.05），见表2。

表2 两组症状积分比较（X ±SD）

2.3 不良反应以及复发率

观察组腹胀、恶心、皮疹各发生1 例，不良反应总发生率为6.25%（3/51），对照组腹胀、皮疹各发生1 例总发生率为4.16%（2/58），比较并无差异（P＞0.05）。观察组有5 例复发，对照组有12 例复发，观察组复发率情况明显低于对照组（9.80% vs 25.00%，P﹤0.05）。

3 讨论

通过直肠给药可将药物直接作用于消化道肠管，药物通过直肠粘膜静脉丛吸收，效果优于胃粘膜、结肠吸收[4]。疏肝健脾方中，白术可有健脾益气、祛燥利水之效；陈皮健脾行运；黄芪健脾、托毒；柴胡解毒散热、升阳举陷、疏肝解郁；白芍可止痛温肝；牡丹皮可凉血止血之，诸药联合有疏肝健脾、消毒止痛、清热利水、活血化瘀的功效[5]。在本研究中使用联合疏肝健脾方的观察组患者症状积分、临床疗效改善情况更明显，可能和配合疏肝健脾汤更可抑制炎症因子表达，改善患者肠粘膜炎症严重程度，缓解疾病进展有关。在不良反应比较上两者并无明显差异，而联合治疗者其复发率明显低于单独治疗，分析可能与两者联合治疗以栓剂治本并服用药物进行全身调理，以此达到标本兼治的原因有关。

综上所述，疏肝健脾法联合美沙拉嗪栓治疗可进一步提高对溃疡性直肠炎的治疗效果，改善患者症状积分以及炎症因子水平，降低复发率，安全性尚可。