激励式心理护理结合安慰性抚触对剖宫产产妇应激反应及睡眠质量的影响

高珍珍

(厦门市妇幼保健院，厦门，361000)

随着医疗技术的发展，剖宫产手术日益成熟，逐渐成为帮助高危妊娠和难产产妇顺利生产、减少产妇生产过程中意外情况、挽救母婴生命的重要手段。但剖宫产会导致产妇产生不同程度的生理及心理应激反应，扰乱产妇神经-内分泌功能，不利于手术实施[1]。激励式心理护理针对产妇心理及生理特征，进行情感支持；安慰性抚触则通过调节神经、内分泌系统发挥作用，对产妇各部位进行科学、有规律的触摸，可刺激产妇生理功能进一步完善[2]。本研究旨在探讨其对产妇应激反应及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年8月至2020年9月厦门市妇幼保健院收治的剖宫产产妇100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组年龄20～32岁，平均年龄(26.12±3.21)岁；孕龄36～42周，平均孕龄(39.43±0.54)周。观察组年龄21～33岁，平均年龄(26.35±3.47)岁；孕龄37～42周，平均孕龄(39.57±0.68)周。比较2组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 纳入标准 有剖宫产手术指征；意识清楚，沟通能力正常。

1.3 排除标准 精神障碍；服用影响精神药物；器质性疾病；急慢性感染性疾病；内分泌疾病。

1.4 护理方法 对照组实施常规护理，包括产前检查、健康宣教、术前准备等。观察组给予激励式心理护理结合安慰性抚触。1)激励式心理护理：术前护理人员需与产妇及家属沟通交流，建立相互信任的护患关系，全面评估产妇心理状态，运用激励性语言鼓励、支持产妇，针对性护理其负面情绪。术中与产妇进行平等、尊重前提下的沟通交流，采用握手、暗示方式对产妇进行鼓励，向产妇反馈手术进展，对其表现给予鼓励、表扬，激励产妇增强自信。术后鼓励产妇克服不适及痛感，转移其注意力，告知其母婴安全，以夸赞话语形容婴儿样貌，增加产妇满足、幸福感。2)安慰性抚触：护理人员保持双手温暖，两只手分别握住产妇同侧肩部，进行抚触，向产妇讲述哺乳、下床、如厕等注意事项，引导产妇增加为人母的自信，达到安慰、稳定其情绪目的；进行抚触时需帮助产妇处于舒适体位，缓解术后疼痛，消除负面情绪，保持良好睡眠；产后3 d即可哺乳，护理人员指导产妇哺乳方式，提高母婴间亲近感。抚触15～20 min/次，术前2次/d，术后1次/d持续至第7天。

1.5 观察指标 1)应激反应：分别于护理前、术前30 min监测记录产妇的心率(Heart Rate,HR)、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)水平。2)睡眠质量：护理前、护理后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估。PSQI总分<7分表示睡眠质量较好，PSQI总分≥7分表示睡眠质量差，评分越高，睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组产妇应激反应比较 术前30 min观察组HR、SBP、DBP水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组产妇应激反应比较

2.2 2组产妇睡眠质量比较 观察组护理后PSQI总评分低于对照组，2组均低于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组产妇PSQI总评分比较分)

3 讨论

剖宫产易导致术后感染、切口愈合不良、晚期出血、腹壁子宫内膜异位等并发症，会给产妇造成较大心理压力，使其产生应激反应。因此，需采取有效护理方式减轻产妇心理及生理应激反应。

王丹等[3]研究显示，睡眠质量与产妇心理状态紧密相关，不良心理易导致产妇出现焦虑、紧张情绪，不利于深度睡眠。传统心理护理较为随意、片面，难以达到预期效果，激励式心理干预可使产妇处于高度兴奋状态，有助于缓解其焦虑情绪及应激反应[4]。本研究结果表明激励式心理护理联合安慰性抚触对改善剖宫产产妇应激反应及睡眠质量效果确切。剖宫产手术对产妇心理具有严重刺激，易使产妇出现焦虑、紧张等应激反应，影响神经及内分泌系统，使产妇心率加快、血压升高，甚至引发一系列并发症。激励式心理护理采取针对性护理方式，对产妇术前、术中、术后进行全方面激励护理，可降低产妇对疼痛产生的恐惧，分散疼痛注意力；同时可降低应激反应水平，提高应对手术能力，缓解术后疼痛，改善睡眠质量。人体表面有大量神经末梢及触觉小体，可感受外界刺激并传输至神经中枢系统。安慰性抚触利用双手对产妇皮肤进行科学、规律的抚触，通过抚触刺激大的神经纤维，抑制细小神经纤维传导疼痛刺激，有助于缓解产妇疼痛，放松身心，改善睡眠质量，促进术后快速恢复。

综上所述，在剖宫产产妇中采取激励式心理护理结合安慰性抚触能够减轻应激反应，改善睡眠质量，值得推广应用。