观察引导式教育用于小儿脑瘫康复治疗对提升患儿睡眠质量的效果

陈燕

(安徽医科大学第一附属医院，合肥，230000)

小儿脑瘫作为临床常见的一类疾病，治疗难度较大，常常对患儿的身心健康造成严重影响，且会直接导致较为严重的睡眠障碍问题[1]。根据相关调查显示，相对于正常儿童来说，小儿脑瘫患儿的睡眠障碍概率较高。引导式教育主要是根据患儿的自身情况，针对性地制定教育以及护理方案，促使患儿治疗依从性明显提升，促使患儿从被动变为主动，并与临床治疗积极配合，最终达到提升睡眠质量的效果[2]。本文选取2018年1月至2019年12月安徽医科大学第一附属医院收治的90例小儿脑瘫患儿作为研究对象，观察在小儿脑瘫康复治疗中应用引导式教育进行干预对提升患儿睡眠质量的作用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年12月安徽医科大学第一附属医院收治的90例小儿脑瘫患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组中男25例，女20例，年龄6个月至2岁，平均年龄(1.58±0.95)岁；观察组中男26例，女19例，年龄为5个月至2岁，平均年龄(1.41±0.88)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 参照2005年中华儿科神经学组制定诊断脑性瘫痪的相关标准。

1.3 排除标准 其他遗传代谢性疾病排除。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组研究给予常规护理干预 对照组患儿采取语言疗法、作业治疗、物理治疗、运动疗法等常规护理措施进行干预。

1.4.2 观察组在对照组的基础上通过引导式教育进行干预 1)根据小儿发育学、神经生理学姿势控制的相关要求，采取对异常姿势反射进行控制的方

式，对正常姿势的反射能起到促进的作用，建立正常运动模式，重视恢复患儿运动功能的工作；2)在开展引导式教育期间需要引导员按照治疗环境，并分析患儿的自身需求，促使患儿积极参与能力得到有效激发，通过简单的语言给予提示，确保患儿能一边说一边做，同一时间完成患儿体能、社会交往、心理行为、自主技能、感知觉、语言、运动功能等训练工作，在患儿的日常生活中融入训练干预，加快患儿全面康复速度；3)根据运动能力接近的原则开展分组工作，4～5名儿童为1组，在动作设计期间需要重视日常生活技能的发展，引导人员应该按照患儿运动能力不同，在相同的指令下开展难度不同的运动锻炼。若患儿年龄小于2岁，应该通过玩具、简洁明快的音乐达到诱导运动的目的，对于患儿的训练目标以及内容不给予明确要求，要求家长全面参与其中。对于超过2岁的儿童，在开展训练之前需要对患儿训练的目标以及内容给予明确，且在日常生活中应用训练的内容，要求患儿随着引导员一边说一边做，并在引导员的帮助下完成训练。通过节律性的语言对患儿的运动控制以及姿势进行诱导，加快运动中线位发展速度，对肢体分离的运动能起到促进的作用。通过合理固定器对其他未参与活动的肢体进行固定处理。每天观察员需要记录评估训练情况，每周进行小结，对训练的效果进行了解，以便能对训练计划给予修正。

1.5 观察指标 利用儿童睡眠习惯量表对2组患儿的睡眠质量进行评价，主要是对白天睡眠、晨起、夜间睡醒、睡眠行为、睡眠习惯、入睡时间等项目进行评估，分值越高，表示患儿的睡眠质量越差。

2 结果

观察组患儿的白天睡眠、晨起、夜间睡眠、睡眠行为、睡眠习惯、入睡时间等CSHQ评分明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿的CSHQ评分比较分)

3 讨论

脑性瘫痪作为临床常见的综合疾病，主要是指从胚胎期直到婴儿期引起的发育缺陷或者非进行性脑损伤症状，临床以运动姿势异常、运动功能障碍等表现为主，且并发行为异常、交流障碍、感知觉障碍、癫痫、智力障碍等症状[3]。小儿脑瘫对儿童的生命质量、身心发育等产生严重的影响，导致社会、家庭的经济负担较为严重。近年来，伴随着围生医学发展逐渐加快，在一定程度上升高脑性瘫痪概率，所以脑瘫的治疗受到广大医疗人员的重视。脑性瘫痪临床主要是通过物理治疗进行干预，同时与中医针灸、中医按摩、营养神经药物等互相配合，对患儿的社会适应能力、心理行为、语言等缺乏关注，导致脑瘫患儿融入社会有一定的难度[4]。

引导式教育主要是通过匈牙利Peto教授建立，该教育体系集康复、教育为一体，其主要是有机融合传统的训练内容，通过引导员根据患儿的需求，设计不同生活技能为目标的方案，并以一系列习作序列分解，采取引导员合理引导的方式，通过意向性、节律性、娱乐性的方式对患儿的兴趣进行主动激发，促使其主动参与的意识得到调动，并促使患儿的自主性得到全面调动，以主动的方式开展康复训练，从而加快患儿的康复速度[5]。据分析本组研究结果得知，观察组患儿经过实施引导式教育后，白天睡眠、晨起、夜间睡眠、睡眠行为、睡眠习惯、入睡时间等CSHQ评分明显低于常规康复训练的对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，脑瘫患儿采取引导式教育进行干预，能促使患儿的睡眠质量明显改善，加快患儿的康复速度，减轻家庭负担，有着极大的推广价值。