COVID-19爆发流行期间我院神经外科24名护理人员个人防护现况调查分析*

李 静 李文晓 张淑梅 河南科技大学第一附属医院，河南省洛阳市 471000

新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019，COVID-19)为急性呼吸道传染病，由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)引起，主要传播途径为密切接触传播、呼吸道飞沫传播、气溶胶传播，已造成全球大流行[1-3]。流行病学调查发现，COVID-19人群普遍易感，潜伏期1～14d，多为3～7d[4-6]。神经外科多为重症昏迷患者，易感染COVID-19，同时吸痰、气管插管、雾化器治疗等操作均会产生大量飞沫、气溶胶，暴露于这类操作的医护人员存在较高感染风险，因此，应制定严格防控措施，同时加强护理人员防控意识，保障护理人员工作安全。本研究调查我院神经外科护理人员个人防护现况，旨在为COVID-19疫情下及其他传染病下神经外科护理人员的防护提供指导，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2—3月我院神经外科护理人员24名进行调查，均为工作年限>1年，获得护士执业资格，COVID-19爆发流行期间在职在岗人员，排除中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具：通过查阅国内外相关文献并结合本次COVID-19疫情情况设计问卷，包括四部分：一般资料、防护认知情况、手卫生执行情况、个人防护行为情况。(1)一般资料包括年龄、性别、婚姻、职称、文化程度、是否有救灾经验和培训等。(2)防护认知情况内容包括11条项目，分为单选题、多选题，回答不清楚或错误为不知晓。(3)手卫生执行情况，包括体液暴露后、接触患者后、无菌操作前、接触患者周围环境后、接触患者前手卫生执行率。(4)个人防护行为情况包括8个条目，均为单选题。量表经我院2名感染科专家、3名主任护师评定。

1.2.2 资料收集：为避免交叉感染，本调查采用微信群以“问卷星”进行调查。于调查前，微信群内将调查方法、目的、意义告知，研究对象知情同意后，进行问卷填写，采用匿名填写。

1.3 观察指标 (1)调查对象一般情况；(2)防护认知情况；(3)手卫生执行情况；(4)个人防护行为情况。

1.4 统计学方法 采用Excel 2007软件包对数据进行整理录入并分析。

2 结果

2.1 一般情况 共发放24份问卷，回收24份，有效回收率100%，具体情况见表1。

表1 24名护理人员一般情况

2.2 防护认知情况 认知方面，仅1名护理人员未知晓COVID-19属于哪类传染病，1名护理人员对于有效灭活病毒方法未完全知晓，2名护理人员对于可能是COVID-19携带者，未完全知晓；其余认知项目知晓率均达到100.00%。见表2。

表2 24名护理人员防护认知情况

2.3 手卫生执行情况 不同时刻的手卫生执行率，仅2名护理人员在接触患者周围环境后未严格执行手卫生，其他时刻手卫生执行率达100.00%，见表3。

表3 24名护理人员手卫生执行情况

2.4 个人防护行为情况 严格执行医院COVID-19防控规定、出门自觉戴口罩的防护率均达到100.00%，其他项目防护率均<100.00%，其中能做到饮食合理搭配的防护率最低，仅79.17%。见表4。

表4 24名护理人员个人防护行为情况

3 讨论

自COVID-19发现以来，政府及居民均积极参与疫情防控阻击战，其中医务人员为应急救护力量重要组成。为保证救援、应急防护可持续性，应首先保障医务人员自身安全。因此，如何在保障医务人员自身安全的同时进行精准防控，为当前亟待解决问题之一。

本研究结果发现，我院神经内科护理人员对于COVID-19定义、与流感、普通感冒区别、临床潜伏期等知识知晓率均达100.00%，高于陈燕等[7]调查结果，可能与我院积极开展COVID-19防护培训有关。本研究中仅1名护理人员未知晓COVID-19属于哪类传染病，1名护理人员对于有效灭活病毒方法未完全知晓，2名护理人员对于可能是COVID-19携带者未完全知晓，对COVID-19认知呈现知而不全的特点，可能是目前疫情仍在发展中，诊疗、防护原则不断更新，未能及时关注，且信息传播渠道多样，存在信息误读、信息污染。因此，需结合科学COVID-19防护指南，加强知识培训，以进一步提高防护认知水平，同时需扩大政府网站、APP、官方公众号等权威渠道影响，减少信息污染。

2020年1月30日，国家疾病与预防控制中心正式发布《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》，将手卫生列为预防COVID-19重要措施之一[8]。本研究从手卫生的不同时刻进行调查，发现护理人员在接触患者周围环境后，执行手卫生率最低(91.67%)，这与护理人员忙于工作未及时做好手卫生及部分护理人员存在侥幸心理有关。管理者应该加强护理人员手卫生培训，加强监督、考核。

采取积极COVID-19防护行为是预防感染有效途径。本研究发现，严格执行医院COVID-19防控规定、出门自觉戴口罩的防护率均达到100.00%，但发现1名护理人员未能严格按照流程穿脱防护服。护理人员与患者密切接触，易受到COVID-19的感染威胁，需加强自身感染预防、控制措施，其中防护用品穿脱过程中应指定1名感染控制员，监督是否严格按照流程穿脱防护服，穿戴是否到位，以防止感染。本研究还发现，在个人防护行为中能通过冥想、深呼吸、正念等进行心理自我调适，缓解紧张、恐惧、焦虑等情绪、能保证1～2h/d运动、能做到饮食合理搭配的防护率较低，分别为83.33%、83.33%、79.17%，因此，需进一步关注护理人员心理、运动、饮食等方面。科室应组织学习心理危机干预措施，进行科内互助排忧解难；并联系心理医生，进行疏导以缓解护理人员心理压力，加强饮食、运动等宣传，并及时补充水分，合理排班，保证充足休息、睡眠，避免过度劳累造成机体免疫力下降。

综上可知，神经外科护理人员对于COVID-19防护认知呈现知而不全的特点，个人防护行为有待提高，护理管理者应制定针对性干预措施，以提高护理人员自我防护意识及防护执行率。