对早产儿神经行为检测及早期干预在儿童保健门诊中的应用

李彩霞

摘要：目的：研究早产儿神经行为检测和早期干预用于儿童保健门诊的价值。方法：2017年6月-2020年6月本院儿童保健门诊接诊早产儿286名，随机均分2组。研究组采取早产儿神经行为检测和早期干预，对照组行常规护理。对比神经行为异常检出率等指标。结果：针对神经行为异常检出率，研究组63.64%，比对照组96.5%低，P<0.05。研究组发育商评分（108.21±9.69）分、大运动评分（111.32±9.41）分、适应能力评分（108.05±9.71）分，比对照组（100.41±8.76）分、（97.65±9.11）分、（96.48±9.23）分高，P评分0.05。结论：于儿童保健门诊中联用早产儿神经行为检测和早期干预，利于神经心理发育情况的改善，及神经行为异常检出率的降低。

关键词：早产儿;应用价值;儿童保健门诊;神经行为检测

通过开展早产儿神经行为检测工作，可对早产儿神经功能作出准确的评估，以及时发现早产儿神经功能异常的情况，然后再予以其针对性的护理干预，从而有助于改善其神经功能发育情况[1]。本文选取286名早产儿（2017年6月-2020年6月），旨在分析早产儿神经行为检测和早期干预用于儿童保健门诊的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年6月-2020年6月本院儿童保健门诊接诊早产儿286名，随机均分2组。研究组女生70名，男生73名，胎龄在30-36w之间，平均（34.06±0.97）w。对照组女生68名，男生75名，胎龄在30-36w之间，平均（34.12±0.94）w。早产儿资料完整，出生时体质量都超过1kg。2组胎龄等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2]

（1）先天性心脏病者。（2）先天性畸形者。（3）严重感染者。（4）遗传性代谢性疾病者。（5）无自主呼吸者。（6）资料缺失者。

1.3 方法

2组都接受常规护理：体征监测、胎龄纠正和基础护理。研究组加用早产儿神经行为检测和早起干预：（1）神经行为检测。调整室温在22-27℃之间，保持室内光线半暗，且较为安静。由专业人员对早产儿施以神经行为检测，并让家长对整个检测过程进行观察。当中，神经行为检测的内容主要有被动和主动肌张力、一般评估、原始反射和行为能力等，总共16个项目，均采取4级评分法（0-3分），若评分超过37分，提示正常;若评分在35-37分之间，提示轻度异常;若评分不足35分，提示重度异常。（2）早期干预。定期组织早产儿家长开展专题讲座，为家长详细介绍早产儿的疾病预防和日常喂养等知识，同时告诉家长神经行為检测的必要性与重要性。根据早产儿神经行为检测的结果，对于评分不足37分者，教给家长早期干预的方法，包括认知和运动等方面的训练，并在7d后复查，若有必要，可让早产儿住院接受物理治疗、专业运动治疗和神经电刺激治疗等。对于评分超过37分者，为家长发放训练手册，同时指导家长在家中对早产儿进行早期干预。（3）干预时间为3个月，期间，需每周对早产儿家长进行1次电话随访，同时每个月对早产儿家长进行1次家庭随访，以了解早产儿的发育情况，同时予以家长专业化的指导。

1.4 评价指标

用52项神经系统检查量表和小儿神经心理发育检查表评估2组神经行为与神经心理发育情况。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 神经行为异常检出情况分析

针对神经行为异常检出者，研究组中：肌张力降低者3名，俯卧抬头者14名，视听反应者7名，肌张力升高者3名，持续头背屈者6名，拉起竖头者13名，手握拳者20名，尖足者10名，拇指内收者15名，本组检出率63.64%（91/143）;对照组中：肌张力降低者10名，俯卧抬头者19名，视听反应者15名，肌张力升高者6名，持续头背屈者10名，拉起竖头者18名，手握拳者26名，尖足者15名，拇指内收者19名，本组检出率96.5%（138/143）。研究组比对照组低，X2=7.6952，P<0.05。

2.2 神经心理发育情况分析

针对神经心理发育情况评估结果，研究组：发育商（108.21±9.69）分、大运动（111.32±9.41）分、适应能力（108.05±9.71）分，对照组：发育商（100.41±8.76）分、大运动（97.65±9.11）分、适应能力（96.48±9.23）分，研究组比对照组高，t1=4.6984，t2=6.9358，t3=7.9154，P均<0.05。

3 讨论

对于胎龄不足37w的活产新生儿，临床将之称作是早产儿[3]。因早产儿的出生时间比较早，其代谢和生理功能都尚未发育完善，使得其生命健康质量明显降低，但对于早产儿来说，其脑损伤的程度并不严重，通常不会出现严重功能缺陷的情况，所以，医院有必要加强对早产儿进行观察及随访的力度。通过对早产儿的神经行为进行检测，能够及时发现其有无神经行为异常的情况，同时根据检测结果，对早产儿施以针对性的早期干预，可促进其身体机能的康复，减少伤残几率[4]。此研究，在神经行为异常检出率上，研究组比对照组低，P<0.05;在发育商、大运动和适应能力评分上，研究组都比对照组高，P<0.05。

综上，儿童保健门诊联用早产儿神经行为检测和早期干预，利于神经行为异常率的降低，及神经心理发育状况的改善，建议推广。

参考文献：

[1] 陈晓蓉. 对早产儿神经行为检测及早期干预在儿童保健门诊中的应用[J]. 医药界，2019（7）：0145.

[2] 陈葵欢. 早产儿神经行为检测及早期干预用于儿保科门诊中的效果分析[J]. 中国当代医药，2018，25（2）：62-64.

[3] 邓玲. 早产儿神经行为检测及早期干预在儿科保健门诊中应用的效果评价[J]. 医药前沿，2014（17）：285-286.

[4] 殷玉芳. 对早产儿神经行为检测及早期干预在儿科保健门诊中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（13）：2462.