“风湿”“类风湿”一字之差区别在哪

大家对“风湿”应该并不陌生，但不少人却将“风湿性关节炎”与“类风湿关节炎”混淆。这两种病虽然只有一字之差，却完全不同。

首先，这两种病的致病原因不同。风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，会引发关节疼痛和心脏病损;而类风湿关节炎是多种原因引起的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，属于自身免疫性疾病，其发病原因可能与遗传、感染、性激素有关。

其次，患病人群也有较大差别。这两种病都可见于任何年龄，但风湿性关节炎最常见于5～15岁的儿童青少年，3岁以内的婴幼儿极少见，男女患病率大致相等。而80%的类风湿关节炎发病于35～50岁，女性患者约是男性的3倍。

再次，症状有所区别。关节症状上，患风湿性关节炎，全身关节都可能疼痛，以膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等大关节受累更为常见，表现为对称性、游走性疼痛，并伴随红、肿、热的炎症症状。天气转冷或下雨前，患者常出现关节痛。而类风湿关节炎可出现单一或多个关节肿痛，大多为手指或足趾关节对称性肿痛，偶尔呈游走不定的多关节肿痛。关节受累常在夜间、晨起或关节开始活动时较为明显;急性发作时，关节普遍肿胀，疾病晚期常出现“纽扣花”样畸形。

皮肤症状上，风湿性关节炎会有皮肤表现，比如稍硬、无痛的皮下结节，以及淡红色环形红斑。这种红斑大小不等、中心苍白，一般突然出现，数小时或一两天后消退。类风湿关节炎虽有皮下结节，多見于关节突起部或经常受压处，像橡皮一样的质感，无明显压痛，存在时间较长，但不会出现环形红斑。

心脏症状上，风湿性关节炎最严重的表现是心肌炎，可分为心脏瓣膜炎、心肌炎和心包炎，表现为活动后心悸、气促、乏力、胸口不适、水肿等。这种心脏损害可持续存在、不断进展，最终导致风湿性心脏病。类风湿关节炎也会“攻击”心脏，导致心脏类风湿性肉芽肿、局源性心肌炎、冠状动脉炎、慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化、类风湿性心包炎。

此外，风湿性关节炎还可表现为“舞蹈症”，常发生于4～7岁的儿童，表现为无目的、不自主的肢体动作，比如挤眉弄眼、耸肩缩颈、伸舌歪嘴等，兴奋时加重，入睡后消失，常伴有情绪不稳定。这种情况一般持续1～3个月，少数患儿会遗留不同程度的神经精神后遗症。类风湿关节炎还可表现为类风湿血管炎、肺部病变、肌炎、周围神经炎、巩膜炎等。

由此可见，风湿性关节炎与类风湿关节炎，虽然名字看起来像，但无论是发病机制，还是临床表现都十分不同，必须由风湿免疫专科医生仔细甄别，给予规范化治疗，切勿自行买药服用。

（黄闰月/文）