团体心理辅导对高职护生人际交往的干预研究

郑梅钦

(福建卫生职业技术学院 福建福州 350101)

人的本质是一切社会关系的总和，每个人都生存在各种社会关系之中。人际交往是人与人之间的一种互动，良好的人际关系能促使人积极乐观，反之影响到人的全面发展。高职护生作为一个成长性群体，其在生活、情感、个人成长以及职业规划等相关领域都会面对人际交往的问题。他们虽然在人际关系上有强烈的交往意识和交往需求，但由于本身缺乏一定的人际交往技巧，且认知能力较低、社会经验不足，所以非常容易产生不善交往、不敢交往等问题。我国护生招录中，高职院校依然是计划的重点，这些高职护生毕业后会加入未来的护理队伍中[1]。与本科护生相比，她们将以更小的年龄进入临床岗位。而在当前全社会和医院和对护理人员业务能力、沟通能力的要求越来越高的背景下，高职护生需要更早懂得如何处理好医护关系、护患关系。所以高职护生在校期间应尽可能地提升如何处理好人际关系的能力，为未来处理好医患关系打下必要的基础。

团队心理辅导是德国心理学家“当代实验社会心理学之父”卡特·勒温在1946年提出并且开创的一种模式与手段；是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验、认识、探讨和接纳自我，调整改善与他人关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好适应的助人过程[2]。已有研究表明[3]，团体心理辅导在短期内对改善大学生的人际关系有较好的促进作用，但是否存在长期促进作用则鲜见报道。高职护生只有两年的在校时间，一年的临床实习，所以多数情况下，他们只能在校参加一轮团体心理辅导。要求这一轮团辅能给她们提供尽可能持续的，积极的改善动能。本研究采用团体心理辅导方式干预人际交往问题，并测试近期及远期效果，研究结果将为高职院校学生心理健康教育提供可行性方案，对高校团体心理辅导工作提供指导与建议。

一、对象与方法

（一）研究对象

本研究以福建卫生职业技术学院 2017 级护理班学生为研究对象，进行广告招募及班会宣讲后， 共53名高职护生报名参加“人际交往团体心理辅导计划”(见表1)。再对其进行心理测验和面谈后筛选了44名学生作为最终参加计划的成员，年龄为20～22岁，平均年龄 (20±1) 岁，均为女性。随机分为观察组和对照组各22人，对观察组进行以提高人际交往能力为目标的团体心理辅导，为期8周，每周1次，每次2小时；所有研究对象都阅读并签署知情同意书，并表示能够坚持全程参加。

表1 人际交往团体心理辅导计划

（二）方法

1.评估工具

(1) 人际关系综合诊断量表是我国学者郑日昌（1999）编制的，该量表分为四个维度，分别是交谈行为、交际交往、待人接物，异性交往。共有28个问题，总分28分，分为四个等级：无/较少困扰（0～8分）、有一定程度的困扰（9～14分）、有较严重困扰（15～20分）、有严重困扰（20～28分），经检验其Cronbachα信度系数为0.86，分半信度为0.78，同时具有较好的内部一致性和结构[4]。

(2)交往焦虑量表 (IAS)[5]:用于评定独立于行为之外的主观社交焦虑体验的倾向，含15个题目，五级评定记分，“一点也不符合我”记1分，“非常符合我” 记5分，分数越高，社交焦虑程度越高。量表的Cronbach α系数超过0.87，8周重测信度为0.80。

2.实施步骤

(1)前测：用人际关系综合诊断量表及IAS量表对团体成员进行前测，通过访谈后随机分配实验组（n=22）和对照组（n=22）。

(2)团体心理辅导的实施：根据相关文献自行设计人际交往团体辅导计划（表1），辅导由8次活动组成，每周1次，每次2小时，共8周时间。团体心理辅导采用结构化方式进行，每次活动有不同的目标（详见表1）；对照组成员仅实施问卷测量，不作任何团体干预。

(3)在第8次团体结束后，以及六个月后分别进行测试。

（三）统计方法

采用 SPSS19.0软件，计量资料以(±S )表示，两组间比较采用t检验、重复测量资料采用双因素重复测量方差分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组的人际关系综合诊断量表评分比较

不同时间点评分比较，交谈行为、交际交往、待人接物、异性交往、总分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。组别和时间在交际交往、异性交往、总分上存在交互作用(P＞0.05)。其中，干预完成时两组交际交往、总分比较有统计学意义(P＞0.05)，干预六个月时两组交际交往、异性交往、总分比较，差异有统计学意义(P＞0.05)。两组中交谈行为、待人接物比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。（见表2）。

表2 干预前后两组测量人际关系综合量表比较(±S )

表2 干预前后两组测量人际关系综合量表比较(±S )

注：与对照组比较，*P＜0.05 ，**P＜0.01

组别 例数交谈行为 交际交往 待人接物干预前 干预后干预后6个月 干预前 干预后 干预后6个月 干预前干预后 干预后6个月对照组22 3.14±1.36 2.95±1.13 1.73±0.83观察组22 3.18±1.50 3.00±1.31 3.77±0.97 3.68±0.95 3.73±0.94 1.77±0.87 1.77±0.92 2.82±1.18 2.50±1.06 1.41±0.91 F值 F组别=0.311 3.77±1.07 2.68±1.09**2.45±1.22**2.45±1.22 1.55±0.96 F时间F交互F组别F时间F交互F组别F时间F交互=2.911 P值 P组别=0.580=5.630=6.646=2.502=29.122=23.854=0.279=3.881 P时间P交互P组别P时间P交互P组别P时间P交互=0.005=0.088=0.014=0.000=0.000=0.600=0.024=0.060组别 例数异性交往 总分干预前 干预后 干预后6个月 干预前 干预后 干预后6个月对照组22 3.05±1.25 2.86±1.13 2.95±1.25 11.77±2.37 11.27±2.45 8.27±2.33**F值 F组别=1.840 11.41±2.34观察组22 3.27±1.35 2.36±1.05 1.91±0.97**12.14±2.92 9.41±2.38*F时间F交互F组别F时间F交互=30.131 P值 P组别=0.182=18.627=13.254=0.845=46.860 P时间P交互P组别P时间P交互=0.000=0.000=0.000=0.032=0.000

（二）两组的IAS量表评分比较

两组的IAS量表评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。不同时间点评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。组别和时间存在交互作用(P＜0.05)。其中，干预完成时、干预六个月时两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)（见表3）。

表3 干预前后两组测量IAS量表比较(±S )

表3 干预前后两组测量IAS量表比较(±S )

组别 例数 IAS干预前 干预后 干预后6个月对照组 22 43.23±5.30 40.14±5.01 39.73±4.77观察组 22 44.73±7.21 34.77±6.12** 33.18±7.05**F值 F组别=4.79 F时间=59.92 F交互=16.94 P值 P组别=0.034 P时间=0.000 P交互=0.000

三、讨论

团体心理辅导，是通过团体内部成员之间在沟通交流过程中的相互观察和体验，使得个体能更好地认识自己以及与他人的关系。孙颂丰[6]认为高校应用团体心理辅导可以有效的弥补学生个体心理辅导的不足，全面激发其内在潜能，纠正学生心理误区，提高人际沟通能力，树立正确的价值观，培养健全人格。相对于个体咨询，团体辅导操作起来显得更加高效，更具有感染力，特别适合于学生群体人际关系的改善和提高，且效果持久。因为这一群体每天生活学习在一起，建立了伙伴关系和一定程度的信任感与安全感，有计划构建的团体可以营造一个积极的、充满正能量的团体氛围，而家庭和师长曾给他们带来的影响在团体中被大幅度降低，这有利于他们的精神放松，提升思考逻辑性，促进更加真实流畅的表达。这为团体心理辅导取得良好的效果打下了基础，也使得近年来，团体心理辅导在高校心理健康教育中得到了相当的重视和越来越广泛的应用。

本研究对高职护生人际交往困扰运用团体心理辅导活动干预进行了短期和远期的评估，结果显示，观察组在干预后，以及干预六个月后，在交际交往、总分及交往焦虑得分均低于干预前，说明本次团体心理辅导在短期内有效降低了团体成员的交际困扰和交往焦虑程度，并维持六个月以上，达到远期效果；在异性交往方面，观察者干预后评分降低但与对照组比较无统计学意义，却在六个月后测试评分明显低于对照组且有统计学意义，说明本次团体心理辅导对提高异性交往能力具有远期效果，考虑原因可能来自交际交往能力的持续改善和社交焦虑的降低，对提高异性交往水平起到了间接作用；在交谈行为及待人接物能力方面，无论短期长期均无明显提高，这与前期研究结果一致[7]。

人际关系综合量表和IAS量表项目不同时间点评分比较，差异均有统计学意义。说明对照组及观察组的人际交往状态均随着时间的推移而波动，考虑人受到复杂生活环境的影响，心理状态并非一成不变，对照组的改变属于自然发展；而观察组在交际交往、异性交往、总分、IAS评分上随时间的变化较对照组显著降低，说明观察组经过了团体心理辅导改变了自然发展趋势，并且向着积极方面发展，这肯定了本次团体心理辅导对于改善高职护生人际交往困境，不但具有短期的、即时的显著效果，也具备远期的、持续的积极作用。

此外，由于交往各变量的复杂性，在团体心理辅导后各变量评分的具体变化趋势有所不同[8]，其内在机制有待进一步细化研究。本次研究中，由于交谈行为与待人接物方面的前后得分无明显差异，所以在未来的研究中，可设计一些针对交谈行为和待人接物方面能力的训练环节。在团体形式上也可增添各种艺术疗法，如绘画疗法、舞蹈疗法、音乐疗法、舞台剧等，这将极大的丰富团体心理辅导的内容与形式，其效果值得进一步研究。