Orem护理模式在慢性萎缩性胃炎患者中的应用

孙芳芳(宁陵县人民医院内科，河南 宁陵476700)

慢性胃炎由于幽门螺杆菌感染、胃壁损伤、自身免疫性疾病等多种原因引起的胃黏膜炎症，慢性胃炎又可分为慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎等多种类型［1］。有研究指出，慢性萎缩性胃炎会增加胃癌的发生风险，需要采取针对性的治疗措施［2］。但慢性萎缩性胃炎往往由于患者对疾病治疗、护理知识不了解，自我护理能力较差，病情迁延难愈，不利于患者预后改善［3］。因此，在医护人员施治的过程中辅助科学有效的护理干预对提升治疗效果十分必要。而Orem护理模式是自我照顾模式，以自我照顾需求为中心，在提升自护能力方面的效果较好，但用在慢性萎缩性胃炎中的相关报道不多。基于此，本研究分析Orem护理模式用于慢性萎缩性胃炎患者中的价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2020年6月我院收治的慢性萎缩性胃炎80例患者，随机数字表法分为对照组和观察组各40例。观察组中男22例、女18例；年龄23～54(34.75±2.16）岁；病程2～6（2.15±0.16）年；体重50～65（55.00±3.50）kg。对照组中男21例、女19例；年龄25～56(35.72±2.19)岁；病程1～5（2.24±0.18）年；体重51～66（55.15±3.63）kg。两组一般资料比较，无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：疾病符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》［4］中慢性萎缩性胃炎的诊断标准，并经胃镜检查结合黏膜活检确诊；患者和（或）家属均签署知情同意书且配合研究。排除标准：合并心脏、肝脏、肾脏等脏器功能障碍；传染性疾病；免疫系统疾病；精神及意识状态异常无法配合研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采取常规护理，汇总患者基本身份信息与病历资料后专门建立起个人健康档案，实施以下护理干预措施：（1）宣教护理：采取口头宣教的方式讲解慢性萎缩性胃炎产生原因、治疗方案等健康知识。（2）饮食指导：调整患者的日常饮食方案，严禁患者食用生冷、辛辣、刺激以及消化困难的食物，以高蛋白清淡的饮食为主。（3）用药指导：遵医嘱给予常规四联、三联治疗药物，严格规定用药时间、剂量，每日监测并记录病情，不断调整治疗方案。

1.3.2 观察组 在对照组基础上实施Orem护理模式：（1）完全补偿：医护人员及家属是护理的实施主体，要评估患者病情特点及治疗特点，实施健康指导并答疑解惑，日常强调规律性饮食及作息的必要性及重要性；加强与患者的沟通力度，剖析患者产生负性情绪的原因，实施正面引导、积极心理暗示、音乐疗法等缓解甚至消除患者负性情绪，提升患者治疗及康复信心。实施穴位敷贴，在足三里、脾俞、胃俞及中脘等穴位敷贴药物，并实施辩证取穴按摩等干预措施。（2）部分补偿：指导患者自主完成基本的治疗以及护理项目，如健康饮食、科学锻炼、腹部按摩等；评估患者自主完成效果并指出完成过程中存在的不足指出，给出相应的意见以及建议后协助患者予以完善；全方位了解患者的真是需要，在尽可能满足其需求的同时，扩大患者能够自主完成的护理内容。（3）辅助支持：针对自理护理能力较好的患者，医护人员要帮助患者解决在自我护理过程中正在面对的问题，给出解决问题的思路及方法，解决问题，并且创建微信公众号或者网络互动平台及时推送治疗、护理知识及操作实践，给予患者信息支持，确保其能熟练掌握自护技能。2组均干预1个月，结束时评估干预效果。

1.4 临床观察指标 （1）分别在干预前及干预1个月后应用自我护理能力测定量表(ESCA)［5］测定患者的自护能力，共43个条目，采用5级评分法，每条目分别赋予0～4分，第11条逆向条目在计分前要转换为4～0分，累计各条目得分，分数范围0～172分，分值越高，自护能力越强。（2）取2组干预前及干预1个月后采集患者空腹4～5ml肘静脉血，离心分离出上层血清，选取采用日立7600型全自动生化分析仪以酶联免疫吸附法测定血清胃动素（MTL）水平。

1.5 统计学处理 采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析及处理。计量资料采用±s表示，行t检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ESCA评分比较 干预1个月后，2组ESCA评分均显著高于干预前，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组ESCA评分比较（±s，分）

表1 两组ESCA评分比较（±s，分）

干预前 干预1个月 t P观察组对照组16.097 11.917 0.000 0.000 t P 68.55±10.22 68.15±10.33 0.174 0.862 105.88±10.52 95.45±10.16 4.510 0.000

2.2 两组血清MTL水平比较 干预1个月后，2组血清MTL水平均显著高于干预前，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组血清MTL水平比较（±s，pg/ml）

表2 两组血清MTL水平比较（±s，pg/ml）

干预前 干预1个月 t P观察组对照组192.18±14.66 192.17±13.65 0.003 0.996 239.24±20.64 216.89±16.26 5.380 0.000 11.757 7.364 0.000 0.000 t P

3 讨论

慢性萎缩性胃炎的以上腹隐痛、腹胀、嗳气、反复出血等为主要的症状表现，该病会对消化系统的蠕动功能造成严重损害，患者的胃肠激素水平可不断降低，进而会引发一系列并发症，如口臭、口气等，不断降低患者正常的工作及生活质量水平。

有研究指出，慢性萎缩性胃炎患者治疗期间的饮食及生活习惯、心理状况、等都会对临床治疗疗效产生较大影响，其患者的自我护理能力的高低直接决定最终治疗及护理效果［6，7］。本研究干预1个月，观察组ESCA评分较对照组高，且血清MTL水平较对照组高，表明将Orem护理模式能提升慢性萎缩性胃炎患者的自护能力及胃肠激素水平。分析其原因为Orem自理模式模式下实施完全补偿性护理、部分补偿性护理以及辅助支持护理，以恢复和增强自护能力为中心。其中完全补偿性护理完全需要靠护理人员及家属来满足，包括日常健康指导并答疑解惑，对患者精神状态进行调节，实施穴位敷贴及辨证取穴按摩等干预措施来提升患者的血清MTL水平，利于临床症状的改善［8，9］。部分补偿性护理是辅助患者完成能自主进行的治疗及护理，包括合理饮食、科学锻炼、自我按摩等，在干预的过程中不断提升患者的自护能力［10］。最后实施辅助支持护理，以提升患者的自我护理能力为重点，通过微信公众号或者网络互动平台给患者提供长效的信息支持，患者可利用上述网络技术系统不断提升自身的自护理论知识及实践操作的掌握能力，提升自我护理能力，构建长效的自护机制，利于病情的改善。

综上所述，Orem护理模式能有效提升慢性萎缩性胃炎患者的自护能力以及血清MTL水平，应用效果较好。