血清NLR、NEUT检测在新生儿血流感染诊断中的应用

郑丽萍（漯河市郾城区人民医院检验科，河南 漯河462300）

血流感染（BSI）是较为严重的感染性疾病，主要指真菌或细菌感染，部分新生儿由于出生时体重较低或存在急症需持续静脉导管给药，从而增加新生儿BSI风险，BSI可导致患儿出现高热、呼吸急促、心动过速等临床症状，严重威胁患儿生命安全［1］。因此，BSI早期诊断、及时治疗对挽救患儿生命有着重要意义。血培养是诊断BSI的“金标准”，但是血培养周期较长，不利于患儿早期治疗。中性粒细胞是机体防御的重要组成部分，能够识别并吞噬病原体，同时中性粒细胞与机体的非特异性感染过程有关，中性粒细胞计数（NEUT）是反映中性粒细胞计数水平的重要指标［2］。淋巴细胞是白细胞的一种，主要由淋巴器官产生，是机体免疫功能的主要执行者，同时据相关研究显示，低淋巴血症与血流感染关系密切，在感染状态下机体血液循环中淋巴细胞（Lym）数量下降的同时伴随着NEUT的上升，因此中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对于诊断BSI有一定意义［3］。鉴于此，本研究着重分析血清NLR、NEUT检测在新生儿BSI诊断中的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月～2020年7月我院收治的90例高度疑似BSI新生儿。患儿中男49例、女41例；胎龄34～39（36.50±0.74）岁；体重3.1～4.8（3.86±0.31）kg。患儿家属已签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①表现为高热、呼吸急促等临床症状；②于我院内分娩；③接受血培养检测。（2）排除标准：①有先天性疾病者；②明确发生感染者；③有凝血功能障碍者。

1.3 方法 （1）血培养：收集所有患儿血培养标本，使用型号为LTS-BMC60全自动血培养仪（珠海市丽拓发展有限公司）持续性检测，当出现阳性警报即为阳性。（2）血清NLR、NEUT检测：清晨取所有患儿空腹静脉血5ml，离心取上清液，转速3 000r/min，离心15min，-20℃保存待检，使用型号为PENTRA 60血液分析仪［堀场(中国)贸易有限公司］检测患儿血清NLR、NEUT水平。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理。计量资料以±s表示，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）得到曲线下面积（AUC），检验血清NLR、NEU水平对BSI发生的诊断价值：AUC＜0.5无价值，0.5≤AUC＜0.7诊断价值较低，0.7≤AUC≤0.85诊断价值中等，＞0.85诊断价值高，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血培养检查结果 90例高度疑似BSI新生儿，经血培养结果显示阳性56例，发生率为62.22%（56/90），纳入感染组，阴性34例新生儿纳入未感染组。

2.2 两组血清NLR、NEUT水平比较 感染组血清NLR、NEUT水平均高于未感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血清NLR、NEUT水平比较（±s）

表1 两组血清NLR、NEUT水平比较（±s）

n NLR（%） NEUT/（×109/L）感染组未感染组56 34 t P 11.24±3.74 7.09±2.25 5.852＜0.01 9.16±1.64 6.56±1.45 7.593＜0.01

2.2 血清NLR、NEUT水平在BSI诊断中的应用价值分析 将血清NLR、NEUT水平作为检验变量，将BSI发生情况作为状态变量（0=未发生BSI，1=发生BSI），绘制ROC曲线结果显示，血清NLR、NEUT水平诊断BSI发生的AUC分别为0.858、0.846、0.954，提示血清NLR、NEUT两者联合检测诊断效能较高。见表2，ROC曲线见附图。

表2 血清NLR、NEUT水平在BSI诊断中的应用价值分析

附图 血清NLR、NEUT检测诊断BSI的ROC曲线

3 讨论

BSI发病机制较为复杂，主要与机体屏障功能被破坏、免疫功能降低等因素有关，BSI患儿早期无明显症状，但随着病情进展可导致患儿出现寒战、高热等症状，同时病死率较高约25%，严重威胁患儿生命安全［4］。血培养是诊断BSI的金标准，但血培养诊断周期较长，可能会延误治疗，因此尽早确诊BSI有着重要意义。

本研究显示，90例高度疑似BSI新生儿，经血培养结果显示阳性56例，发生率为62.22%；感染组血清NLR、NEUT水平均高于未感染组，表明BSI患儿血清NLR、NEUT会明显增高。中性粒细胞是血液中血细胞成分之一，属于白细胞，具有变形与吞噬能力，对于抵抗病原菌侵害有着重要作用［5］。当机体出现细菌性感染或疼痛、寒冷等刺激时，中性粒细胞水平会提升，属于临床常用炎症指标［6］。而NLR是指NEU绝对值与Lym绝对值之比，是临床常用于评估患者全身炎症程度的指标［7］。据相关研究显示，NLR升高可抑制机体免疫功能，当肿瘤并发细菌感染患者病情加重时，Lym绝对值及其在白细胞总数中占比均有所下降［8］。当NLR水平较高时，表明机体免疫功能较低，从而增加BSI风险，同时BSI患儿在细菌作用下可导致T细胞大量凋亡，从而导致机体免疫功能进一步下降，易造成耐药菌感染，恶化患儿病情［9］。本研究绘制ROC曲线结果显示，血清NLR、NEUT及两者联合检测诊断BSI的AUC分别为0.858、0.846、0.954，表明血清NLR、NEUT联合检测能够有效诊断BSI。当机体出现细菌感染后，Lym水平会明显下降，同时伴有NEU增加，从而刺激机体释放趋化因子及细胞因子，促使骨髓产生并释放大量中性粒细胞，最终导致BSI患儿NLR及NEUT水平升高［10］。因此，NLR及NEUT水平变化对于诊断BSI患儿及预后评估有着重要价值。

综上所述，新生儿BSI可导致血清NLR、NEUT增高，可通过联合检测NLR、NEUT，为诊断新生儿BSI提供依据。