甲状腺功能异常与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性

顾红梅，柴晓文（天津市滨海新区妇女儿童保健和计划生育服务中心检验科，天津300270）

妊娠期甲状腺功能异常及妊娠期糖尿病均属于孕妇在妊娠期间极易产生的一类并发症，如果未得到及时控制和治疗，则会对母体及胎儿均产生较大程度的影响，甚至会危及其生命［1］。目前，临床上认为妊娠糖尿病者机体内的多种激素分泌功能处于异常状态［2］。因此，甲状腺功能异常与妊娠期糖尿病之间的相关性成为防治一系列内分泌疾病的关键［3］。本文研究分析了甲状腺功能异常与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2021年2月我院收治的83例妊娠期甲状腺功能异常患者。将甲状腺功能异常合并妊娠期糖尿病者42例设为合并组，年龄21～35（28.0±1.4）岁；孕周14～26（20.0±1.5）周；孕次1～3（2.0±1.5）次。将单纯妊娠期甲状腺功能异常患者41例设为单纯组，年龄22～35（28.5±1.3）岁；孕周13～27（19.5±1.3）周；孕次1～3（2.1±1.2）次。两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在患者就诊后次日清晨分别采集其6ml的空腹状态下的静脉血，由3 000r/min的离心仪器开展10min的离心活动后分离出血清样本，并将其放置于冷冻环境下进行保存。

1.2.1 甲状腺功能指标检测利用DXI800化学发光免疫分析仪对全部患者机体内的TSH、FT3、FT4等甲状腺指标进行检测。

1.2.2 血糖指标检测利用LWC420全自动生化分析仪对全部患者的空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后1h及2h血糖等指标进行检测。

1.3 临床观察指标

1.3.1 对比两组患者的甲状腺功能指标 TSH(促甲状腺激素)、FT4(游离甲状腺素)、FT3(游离三碘甲状原氨酸)等指标。

1.3.2 对比两组患者的血糖水平 空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等血糖指标。

1.3.3 观察分析 甲状腺功能指标与血糖水平的相关性。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组甲状腺功能指标比较 合并组TSH水平显著高于单纯组，FT4、FT3水平显著低于单纯组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组甲状腺功能指标比较（±s）

表1 两组甲状腺功能指标比较（±s）

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2.2 两组血糖水平比较 合并组空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等血糖指标水平显著高于单纯组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血糖水平比较（±s）

表2 两组血糖水平比较（±s）

糖化血红蛋白（%）单纯组合并组n 空腹血糖（mmol/L）餐后1h血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）41 42 t P 4.5±0.8 5.6±1.0 10.011＜0.05 7.8±1.0 9.7±1.3 10.021＜0.05 7.1±0.9 8.6±1.0 10.015＜0.05 3.5±1.0 4.8±1.1 10.013＜0.05

2.3 甲状腺指标与血糖指标的相关性分析 TSH、FT4、FT3等甲状腺指标与空腹血糖、餐后1h血糖和餐后2h血糖等血糖指标之间呈紧密的相关性（P＜0.05）。见表3。

表3 甲状腺指标与血糖指标的相关性分析

3 讨论

本文研究分析了甲状腺功能异常与妊娠期糖尿病的相关性［4］。由表1、表2显示，与单纯组相比较，合并组的TSH指标更高（P＜0.05），与单纯组相比较，合并组的FT4、FT3等甲状腺指标水平更低（P＜0.05），且与单纯组相比较，合并组的空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等血糖指标水平更高（P＜0.05），说明两组患者机体内的甲状腺功能指标与血糖指标均不同。主要是因为：甲状腺功能异常与妊娠期糖尿病均由内分泌紊乱形成的，其具有共同的免疫基础，且两者均极易因环境、病毒、遗传等因素的影响而发生变化。另外，甲状腺功能异常则会持续加重妊娠糖尿病的病情，二者相互影响［5，6］。

由表3显示，观察分析甲状腺指标与血糖指标的相关性，其TSH、FT4、FT3等甲状腺指标与空腹血糖、餐后1h血糖和餐后2h血糖等血糖指标之间呈紧密的相关性（P＜0.05），说明甲状腺指标的变化可以引起机体内血糖水平的波动。主要是因为：TSH水平持续提高可以提高肌肉组织对胰岛素的敏感性和肠道磷酸激酶、己糖激酶活性，进而提高机体内葡萄糖摄取、肠道内葡萄糖的吸收率，通过提高儿茶酚胺的敏感性，加速糖原分解［7，8］。甲状腺激素水平降低可以降低胰岛素的分泌率，进而降低肠道葡萄糖吸收率，加重妊娠糖尿病的病情［9，10］。

综上所述，妊娠期妇女甲状腺功能异常情况的发生极大增加了其患有妊娠期糖尿病的风险性，其中甲状腺功能异常与妊娠期糖尿病之间呈紧密的负相关性，为随后的临床诊断及防治治疗提供重要的参考依据。