河南省老年人对社区居家养老模式选择意愿实证研究*

河南信息统计职业学院 朱琳

第七次人口普查数据显示，河南省出现老龄化问题逐步加速现象，河南省地理位置特殊，处于中国版图的中部，物产丰饶，文化悠久，适合人类宜居，劳动力资源丰富，人口结构能够为产业助力。国家层面给予的中部地区崛起的方针，为河南出彩奠定基础。

最新数据显示，据2020年中国统计年鉴可知，2019年全国人口有140005万人，全国65岁老年人口有17603万人，河南省总人口在全国排名第三，属于人口大省；在抽样调查中，河南65岁及以上老年人口有8711人，继山东、四川、江苏之后，在全国排名第四，选择河南省这一区位具有参考性。

一、调查问卷的设计

本研究的数据调研对象为河南省城市或农村户口年满55周岁以上的老年人，采用经验分层和简单随机抽样法抽取样本，河南省18个地级市中人口均有涉及，收回的调查问卷有541份。课题组以河南省老年人为对象开展了社区居家养老模式选择意愿的调查研究。

二、变量选取

本研究分为因变量和自变量，因变量是肯定了社区居家养老模式（是，数值认定为“0”）和不愿意选择社区居家养老模式（否，数值认定为“1”）的2分变量。把自变量总结为三大类，共14个自变量，三大类分别是个体特征、家庭特征、社会特征，那么关于这三大类具体解释为：我们要从性别、年龄、籍贯、哪方面是其主要收入、每月现金获得、自己受到的教育状况、与其他人对身体状况的评价，慢性疾病；家庭特征：子女数量、由谁照顾和居住状况；社会特征：养老金、社区居家提供的照料类服务、社区居家提供普惠性质的健康知识的普及、社区居家提供的老年活动场所。

三、河南省社区居家养老意愿及影响因素的实证分析

（1）社区居家养老意愿及影响因素相关分析。为了更清楚展示各类老年人对社区居家养老意愿的影响因素，将河南省老年人对社区居家养老意愿作为因变量，赋值为您愿意选择社区居家养老（取值为0），和您不愿意选择社区居家养老（取值为1），通过卡方检验各自变量对因变量是否具有相关性，若显著性水平通过数值来表现其影响力，数值小于0.05，说明自变量对老年人选择社区居家养老模式是有显著的影响。通过数据整理发现，愿意选择社区居家养老的老年人有377人，证实本研究的可实施性，是老年人认可的养老方式，对于研究中的假设是不违和的。分析其内在原因，老年人有“叶落归根”“养儿防老”的家庭观念，同时又有种对美好生活的期许。传统的养老观念不能丢舍，当今的老龄化发展趋势也不容忽视，所以此方式对老年人心灵的慰藉和身体的照料都能兼顾。可分析出，籍贯（P＜0.05）、经济来源（P=0.014）、每月收入（P＜0.05）、文化程度（P＜0.05）、子女数量（P=0.001）和由哪些人员照顾（P=0.013）、从社会中有无养老金（P=0.041）、是否了解社区居家提供的照料服务（P=0.001）、健康咨询健康知识教育（P=0.001）和老年活动场所或者组织的娱乐活动（P＜0.05）对社区居家养老方式选择存在显著性差异。

（2）社区居家养老模式意愿Logistic回归分析。为了更深层次的研究，采用SPSS21.0中的Logistic二元非线性回归分析研究可都得到自变量对社区居家养老意愿的权重，进一步探索具有显著性的一些观点因素对社区居家养老模式的影响力有多大，具有什么特征的人更愿意选择社区居家养老模式，更精准解决建设社区居家养老模式时的突出矛盾。

籍贯，通过表1分析得出，对于是城镇还是农村老年人对社区居家养老模式选择的可能性是不同的，农村老年人选择该模式的可能性会更高，截止到2018年，从区域来说，河南省农村老年人口抚养比为19.29%，河南省城市老年人口抚养比为14.51%，农村老年人养老缺口相比城市来说会更大，农村老年人对安全的物质生活资料、保持健康、生活照料等需求会更大；没有养老金的老年人选择社区居家养老模式意愿更强烈，养老金是一项社会福利，是老年人在退休后的一项社会保障，有了更好的社会保障，就会有更充沛的经济保障，有了这种福利待遇的人群在退休生活的选择上就会更加多元化，有更多的选择空间，对于没有养老金的老年人希望在社区居家养老中得到的服务是更基础的养老保障；主要经济来源是儿女赡养费的老年人选择该模式的可能性是主要经济来源是养老金老年人的1.929倍，主要经济来源是自己或配偶劳动、积蓄，靠政府救济等的老年人选择该模式的可能性是有养老金老年人1.585倍，这些老年人的状况也可能是自己本身有养老金，再加上儿女赡养费，可调配使用的资金很充足，也可能是自己收入很低。但能说明一个现象，子女给老人越多的经济支持，老人决定养老方式就会多元化；从收入水平来看，收入水平越低，老年人可选择的养老模式越受限，他们希望通过社区居家这种模式得到服务内容；收入水平高，老年人的选择性更多，对生活质量要求更丰富多元化，希望得到更优质的服务，社区居家提供的基础性服务并不能满足高收入人群的多元化养老需求，他们可能会选择机构养老等；受教育程度是不容忽视的一个特征，小学及以下教育水平的老年人选择社区居家模式的可能性高于初中受教育水平的老年人，相对于高中文化水平的老年人，初中文化的老年人将社区居家养老模式考虑在首位选择，文化程度越高，认知能力越强，社会属性就更强一些，他们愿意与更多同龄人生活在一起，他们不局限于选择社区居家养老模式，文化程度越低的老年人，他们可能更偏好社区居家养老；老年人的子女数量越多，选择社区居家养老模式的可能性就越大。子女数量越多，老年人得到家庭的关怀越多，越愿意选择以居家为基础，与此同时，“子孙满堂”会给老年人带来隔代育儿的工作，特别是女性老年人；老年人照料者是老伴的老年人选择社区居家模式的可能性是生活自理的1.135倍，照顾者是儿女选择社区居家模式的可能性更高，照顾者是保姆选择社区居家模式的可能性最高。一般情况下，配偶带来老年人的陪伴、精神上的支持是子女没有办法代替的，配偶比子女的关系更亲近，有配偶在的话，照顾老年人可能更多由老伴代劳，对社区提供的服务的依赖性更低。所以，老年人和照顾者关系越亲密，对社区居家养老模式的依赖程度会越低；社区提供的照料服务、健康咨询、健康知识教育、老年活动场所或者组织的娱乐活动均是老年人在作出选择时会考虑的方面，随着人口老龄化逐步发展到深度老龄化，很多家庭是“421家庭”模式，养老需求更加多样化，洛阳高新区管委会曾发布文件对其内容作了非常细致的划分，分为饮食、洗浴、出行、购物、医疗等方面给予援助。

表1 老年人社区居家养老模式影响因素二元Logistic回归分析

四、政策及建议

（1）持续地投入财政资金。近年来，河南省在养老服务问题上精力投入很多，开封地区在河南省属于深度老龄化城市，2019年投入2676万元资金用于养老事业。若将此项目列入地方财政综合预算体系，长此以往的建设资金来源会有效增加设施的使用效率，因此要稳步建立具体的、系统的政府财政投入机制，给予充分经济的支持，才会达到“老有所依”的建设效果。财政资金的支持不仅包括供给端硬件设施的建设，还包括需求方综合收入水平的提高，随着老年人群体数量增加，老年人群体平均年龄增加、收入水平增加、在健康、医疗方面的消费会稳步提升，适当释放老年人在医疗方面的消费潜力，为促进国内经济发展贡献力量。

（2）完善社区居家养老服务功能设置。2018年北京推出首个注重老年人养老服务和适老产品智能居家服务平台的一个小程序，2020年河南省财政厅、河南省民政厅建设智慧化养老社区，通过大数据的应用，利用科技创新达到精准数据分析，为不同年龄层次老年人提供他们所需的内容，老年人作为消费群体，购买力也逐步增强，在国内经济大循环背景下，释放消费群体的消费潜力，老年人的消费清单中对医疗的支出会占比多一些，将医疗服务精准化；养老设施的建设关乎百姓生活幸福指数，社区居家养老服务具有公共性，所以在尊重本次调研的基础上，对老年人服务内容设置应在普惠性基础上建立差异化服务，夯实社区居家养老服务在整个养老体系中的竞争地位。

（3）设立第三方质量绩效评估机构。随着老龄化现象的常态化发展，河南省老年人对社区提供的生活方面的、精神方面的、疾病预防方面的服务不了解的情况居多，河南省曾建设智慧化平台、建立社区居家场所等措施，对措施的实施效果要给予评价，建议设立第三方绩效评估部门。另外，精准化的医疗服务不仅能提升不同年龄层级、不同消费能力的老年人群体的满意度，提升服务提供部门的收入，使人们改善对传统公共产品的认知，有助于吸引专业化的社会资本的关注，从而降低政府部门对此类社会保障服务的压力。随着短视频的迅速兴起，老年人对新型媒体的认可程度逐步提升，借助新媒体平台几何级传播速度，将社区养老内容通俗化、趣味化，增强民众对此内容的认可度。对公共服务的认可度不可能一蹴而就，要循序渐进、分阶段展开，通过主流媒体的宣传、引入市场渠道等将社区养老服务普及度提高。将绩效考核分阶段、分类型地进行评估，使养老服务高效开展。为了保证资金使用效率，政府应加快建设系统的政府购买监管体系。