二草调经汤联合穴位贴敷法治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床研究

巫婷 罗琪 周霞

摘 要 目的：探討二草调经汤联合穴位贴敷法治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法：选择2020年1月—2020年9月江西省萍乡市中医院西门分院妇产科门诊接诊的原发性痛经患者60例，分为研究组和对照组，每组30例。治疗组给予二草调经汤（每日1剂）配合香桂贴敷法治疗，7 d为1个疗程，连续治疗3个月。对照组采用在患者每次痛经时予常规止痛药或解痉药。观察两组患者治疗前后痛经症状评分变化情况、治疗效果、以及不良反应发生情况。结果：观察组治疗后痛经症状评分（4.26±1.03）分，低于对照组的（7.11±1.67）分（P<0.05）。观察组总有效率为93.33%（28/30），高于对照组的70.00%（21/30，P<0.05）。所有患者均未发生明显不良反应。结论：二草调经汤联合穴位贴敷法治疗气滞血瘀型原发性痛经，效果较好，患者无明显不良反应。

关键词 原发性痛经；气滞血瘀型；二草调经汤；穴位贴敷法

中图分类号：R271.11 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）18-0027-03

Clinical research of Ercaotiaojing decoction combined with acupoint sticking therapy in the treatment of primary dysmenorrhea of qi stagnation and blood stasis type

WU Ting， LUO Qi， ZHOU Xia（Obstetrics and Gynecology Department of Ximen Branch of Traditional Chinese Medicine Hospital of Pingxiang， Jiangxi 337000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the clinical effect of Ercaotiaojing decoction combined with acupoint sticking therapy in the treatment of primary dysmenorrhea of qi stagnation and blood stasis type. Methods： Sixty patients with primary dysmenorrhea treated in the Outpatient Department of Obstetrics and Gynecology of Ximen Branch of Traditional Chinese Medicine Hospital of Pingxiang， Jiangxi Province from January 2020 to September 2020 were selected and divided into a research group and a control group with 30 cases each. The treatment group was treated with Ercaotiaojing decoction（1 dose per day） combined with Xianggui sticking therapy， 7 days as a course of treatment， and the continuous treatment was for 3 months. The control group was given routine painkillers or antispasmodic drugs at each time of dysmenorrhea for the patients. The changes of dysmenorrhea symptom score， treatment effect and adverse reactions of the patients of the two groups were observed before and after treatment. Results： The dysmenorrhea symptom score of the observation group after treatment was （4.26±1.03）， which was lower than that of the control group （7.11±1.67） （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 93.33%（28/30）， which was higher than 70.00%（21/30） of the control group（P<0.05）. No obvious adverse reactions occurred in all patients. Conclusion： Ercaotiaojing decoction combined with acupoint sticking therapy is effective in treating primary dysmenorrhea of qi stagnation and blood stasis type， and the patients have no obvious adverse reactions.

KEY WORDS primary dysmenorrhea； qi stagnation and blood stasis type； Ercaotiaojing decoction； acupoint sticking therapy

原发性痛经发病率高，患者每个月至少有1～3 d的时间深受困扰，严重影响患者日常生活[1]。严重者还可引发负面情绪，增加患者焦虑、抑郁等情况，因此对痛经的治疗非常重要。中医药治疗原发性痛经有较好的疗效，且无毒副作用、方法简便、经济效益高，逐渐得到医学界的重视[2]。针对气滞血瘀型原发性痛经的患者，本院开展了二草调经汤联合穴位贴敷法治疗，效果较好。汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月—2020年9月江西省萍乡市中医院西门分院妇产科门诊接诊的原发性痛经患者60例，均符合原发性痛经诊断标准[3]，符合中医气滞血瘀证辨证标准[4]，且有连续三个月经周期以上的原发性痛经史，月经周期（28±7）d。分为研究组和对照组，每组30例。观察组患者年龄为18～40岁，平均（27.15±4.33）岁；痛经症状严重度分级：轻度4例，中度24例，重度2例；病程为1～10年，平均（5.04±0.77）年。对照组患者年龄为18～40岁，平均（26.97±4.18）岁；痛经症状严重度分级：轻度11例，中度17例，重度2例；病程为1～9年，平均（4.98±0.82）年。两组患者的上述基线资料无统计学差异（P>0.05）。患者知情同意，签署知情同意书。排除盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤等疾病引起的痛经者。

1.2 方法

治疗组患者服用二草调经汤[益母草30 g、夏枯草30 g、当归18 g、赤芍15 g、川芎15 g、延胡索12 g、炒五灵脂12 g（包煎）、丹皮10 g、桃仁10 g、红花10 g、乌药8 g]治疗，患者于经前三天每日1剂、水煎服，日煎1剂，分两次内服，连服7 d为1个疗程。同时配合香桂贴敷法：取丁香、肉桂、延胡索、木香等分研末，过100目筛，和匀，于月经将行前三天取药末2 g置于胶布上，外贴关元、中极穴、双侧三阴交穴，隔日换药，7 d为1个疗程。连续治疗3个月。对照组患者在每次痛经时予常规止痛药或解痉药，如吲哚美辛、布洛芬；痛重者予双氯芬酸钠栓Ⅱ于月经来潮前1～2 d或开始有症状时直肠给药，每日1次，每次1枚，连用3～5 d或至症状缓解。两组患者均跟踪观察或电话随访半年以上。观察两组患者治疗前后痛经症状评分[5]变化情况、治疗效果以及不良反应发生情况。

1.3 评价指标

痛经症状严重度分级：痛经症状积分在8分以下者为轻度，痛经症状积分在8～13.5分者为中度，痛经症状积分在14分以上者为重度。

治疗效果评估标准[3]：痛经症状评分恢复到0分，腹痛及其他症状消失，停药后3个月经周期未复发为痊愈；痛经症状评分降低至治疗前积分的1/2以下，腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作为显效；痛经症状评分降低至治疗前评分的1/2～3/4以下，腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作为有效；腹痛及其他症状无改变者为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据均采用SPSS 22.0进行统计和处理，计量数据表示为

x±s，行t检验；计数数据表示为%，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组痛经症状评分比较

两组治疗后痛经症状评分均低于同组治疗前（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组疗效比较

观察组总有效率为93.33%（28/30），高于对照组的70.00%（21/30，P<0.05），见表2。两组患者均未发生明显不良反应。

3 讨论

原发性痛经在我国妇女中的发病率为33.1%，是一种发病率较高的疾病，青春期女性发病者约占50%，多发生于月经初潮后6个月～2年。患者小腹疼痛症状明显，一般自月经来潮后开始，最早出现在经前12 h，在行经第一天疼痛最明显，且随着月经周期规律性发作，严重影响患者的正常生活、学习和工作。痛经发病因素主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，另外，还和精神、神经因素等相关[6]。及时采取治疗改善患者的临床症状对改善广大女性的生活质量尤为重要。目前，對于原发性痛经的常规西医治疗主要使用解痉镇静剂、避孕药及前列腺素拮抗剂等进行对症治疗，虽然能够控制患者发作时的临床症状，但据临床观察治愈率较低或有不同程度的副作用，效果仍难以令人满意[7]。近几年，中医药在多种妇科疾病治疗中均显示出了标本兼治的独特优势，有专家指出中医药治疗原发性痛经强调辨证论治、分而治之、有的放矢，不仅疗效确切，而且副反应小，治疗前景广阔。因此，研究原发性痛经的中医治法提升治疗预后备受医务工作者的关注。

祖国医学有关痛证的记载，最早见于《素问·举痛论》。随后，明朝张景岳在病因上又提出了气滞血瘀的新观点，且对痛经在辨证上做了规范性的论述。在临床上，普遍认为发病率最高的是气滞血瘀型痛经[8]。气滞血瘀型原发性痛经多因血行不畅、胞宫经血凝滞不通，使得机体发生疼痛，不通则痛。诊疗时应辨证施治，使经血通利，达到血海充溢的效果，并避免因用药太重而伤及精血。痛经发病有着明显的周期性，在进行治疗时需顺应女性月经周期阴阳消长转化的生理特点，从而达到治疗的效果[9]。《素问》曰：“治病必求于本”，对于原发性痛经患者，应选择合适的时机以达标本同治的效果。气滞血瘀型原发性痛经应在经前期根据其证加以调理治之[10]。本研究针对气滞血瘀型原发性痛经的病因、病机选择中药内服配合外敷的治疗方法。其中二草调经汤方中延胡索行气活血，川芎通达止痛，益母草、红花行气活血，当归、赤芍等疏肝理气、健脾渗湿，在治疗月经病方面，效果较好[11]。现代药理学研究认为，当归、赤芍、丹皮、桃仁等，可以调节神经递质，抗炎抗氧化，在改善痛经方面效果十分明显[12]；夏枯草、乌药等抗炎、止痛、保肝，可以清除机体自由基的病理损伤，调节下丘脑-垂体-卵巢生殖生理内分泌轴作用，改善痛经患者的子宫动脉血流动力学[13]。而穴位贴敷则可以通过对穴位的刺激，快速达到治疗效果，使得患者的疼痛情况得到缓解[14]。本研究结果显示，观察组治疗后痛经症状评分低于对照组，且治疗总有效率高于对照组，也证实二草调经汤联合穴位贴敷法对气滞血瘀型原发性痛经有标本兼治的临床优势。

总之，针对气滞血瘀型原发性痛经采用二草调经汤联合穴位贴敷法治疗，效果较好，患者无明显不良反应。

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