早期心脏康复护理在冠心病患者PCI 术后的应用价值探讨

朱春梅

（南通市海门区人民医院，江苏南通226100）

PCI 全称为经皮冠状动脉介入手术，是临床常用于治疗冠心病的方式之一，能够有效疏通患者冠脉血管，促进血液流动，改善心肌缺氧、缺血问题[1]。术后患者需修养恢复，期间容易出现焦虑、紧张等不良情绪，影响治疗效果，同时易出现多种并发症，因此应重视患者术后护理工作。本文针对冠心病患者，简述早期心脏康复护理的措施及效果，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1-12 月于我院接受PCI 手术治疗的冠心病患者56 例观察分析，随机将患者分作两组，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P3 0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 患者术后实施常规护理，包括体征监测、并发症对症处理等。

1.2.2 观察组患者术后开展早期心脏康复护理，具体如下：

（1）健康宣教。在开展术后早期心脏康复运动前需为患者实施健康宣教护理，强调术后的各类注意事项，详细介绍心脏康复训练的过程中的各种技巧，说明该训练方式对患者病情恢复带来的正面影响，必要时可选择科室内现有的恢复效果较好的病例给予现身说法，以此提升患者和家属对康复训练的重视程度，提升护理依从性。

（2）心脏康复训练。在开展心脏康复训练前，需为患者实施全方位的身体和心脏技能的评估，必须满足心率、血压、心电图等指标均正常，且无任何主诉下的胸闷、呼吸困难等症状时才可开展。①放松训练。由护理人员指导患者取平卧仰卧位，并将病床的床头适当抬高约30°，并开展上肢、肩关节、肘关机、膝关节、踝关节的放松运动，其中上肢和肘关节选择屈肘抱拳后逐渐放松的方式；肩关节则选择耸肩后逐渐放松的方式；膝关节和踝关节则选择屈膝和内旋踝关节后逐渐放松的方式，如此反复进行10 次左右的放松运动，并配合呼吸调节。②床边运动。指导患者将平卧位更改为坐位，保持后背挺直，并坐于病床边缘，双侧下肢均悬空于地面即可，并开展肩关节绕环运动、肘关节屈曲运动、抱膝运动、踝关节绕环运动等，每组10-20 次即可。③站立运动。指导患者由坐位改为站立位，并脱离病床周边，可采用手扶墙壁扶手的方式，开展原地踏步或慢走运动，其中原地踏步每次1min，间歇休息30s，反复进行10-15 次即可；慢走运动则可30m 为界限，折返慢走2-5 次即可。④强化运动。由护理人员实施保护的前提下，指导患者开展蹲起运动，重复10-15 次即可，每次蹲起后患者可休息30s 后再进行下一个动作，并以不产生眩晕感为宜，如患者下肢力量还未完全恢复，则可更改蹲起运动为高抬腿运动，同样需要护理人员从旁保护。⑤台阶运动。待蹲起运动结束后，患者可休息2-5min，如无不适症状后可进一步开展台阶运动，以5 级台阶为一个循环，护理人员从旁保护，患者可手扶楼梯扶手或双手平伸的状态下保持身体平衡，登上5 级台阶后转身走下。在随后患者病情逐渐恢复后可适当增加慢走的长度和台阶运动级数，每天开展2 次运动即可。

（3）心理护理。在心脏康复训练过程中需时刻关注患者的心理变化，对表现为抗拒训练或情绪异常的群体，需采取面对面沟通的方式进行了解，并为其耐心解释心脏康复训练对病情恢复的好处。同时为患者提供注意力转移的条件，包括收音机、电视机、杂志、无线网络等，并指导其通过深呼吸调节心理状态，在运动过程中出现不适感可稍作休息，并采取深呼吸的方式放松肌肉状态。同时鼓励家属参与心理护理工作中，加强日常与患者的交流，在不影响疾病治疗的前提下尽量满足其心理需求，最大程度降低心理问题对康复训练的影响。

1.3 观察指标

通过SAS 量表、SDS 量表分别对两组患者护理前后心态进行评估，总分设定为100 分，得分与负性心态呈正相关。利用生活质量量表（SF-36）对患者护理前后生存质量进行评估，总分为100 分，分数越高，生存质量越佳。

1.4 统计学分析

通过SPSS 24.0 完成统计学处理，计数资料资料用n（%）表示，行 χ2检验，计量资料用表示，行t检验，P20.05 表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者基本资料对比

对照组共计患者28 例，其中男20 例，女8 例；年龄为32-74 岁。观察组共计患者28 例，其中男19例，女9 例；年龄为30-77 岁。具体见表1。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P30.05）。

表1 两组患者基本资料对比（）

表1 两组患者基本资料对比（）

组别观察组对照组χ2/t 值P 值例数（n）28 28男/女19/9 20/8 0.085 0.771平均年龄（岁）52.7±1.5 52.5±1.4 1.133 0.258平均病程（年）1.8±0.4 1.9±0.3 2.324 0.2171

2.2 两组心态及生存质量评分对比

两组患者护理前心态评分及生存质量评分差异无统计学意义（P30.05），护理干预后，观察组患者心态评分结果均低于对照组，生存质量评分高于对照组，差异存在统计学意义（P20.05），见表2。

表2 两组心态及生存质量评分对比（,分）

表2 两组心态及生存质量评分对比（,分）

组别 例数（n）SAS SDS 生存质量观察组对照组t 值P 值28 28护理前84.48±2.55 84.49±2.56 0.015 30.05护理后20.15±3.06 33.98±3.05 16.938 20.05护理前85.11±2.77 85.12±2.75 0.014 30.05护理后20.32±3.55 35.98±3.56 16.482 20.05护理前45.41±3.07 45.43±3.04 0.024 30.05护理后90.65±2.11 80.48±2.12 17.992 20.05

3 讨 论

冠心病患者在行PCI 手术后需要较长时间的恢复，该阶段内的护理工作就显得尤为重要，不仅需要帮助患者快速恢复自身体力，还需在最短时间内恢复心脏功能，以确保机体的供血量[2]。由于冠心病患者本身对于手术的耐受度存在差异，因而术后恢复时间、并发症几率等也存在一定的差异，其中术后并发症对患者病情恢复的影响也较大。为有效促进患者身体机能的恢复，需采取早期心脏功能康复训练，通过适当的运动帮助其恢复体力，以便加快心脏功能的重建。实际护理时首先需实施健康宣教护理，通过强调心脏康复训练的重要性，提高患者和家属对该项护理的重视程度和依从性，方便后续训练的开展[3]。心脏康复训练则包括放松运动、床边运动、站立运动、强化运动、台阶运动，可根据其体力恢复情况逐渐增加运动量和运动次数，以使患者的身体和心脏机能逐渐恢复。需要注意的是，在开展站立、强化和台阶运动时均需由护理人员从旁保护，以避免患者出现跌伤或摔倒的情况，降低不良事件的发生几率，运动过程中视具体耐受性进行休息，降低不适症状的产生[4-5]。另外还需配合心理干预，对存在抵抗情绪的患者积极开导，使其充分认知该康复训练的积极意义，从而更好地配合护理人员的工作。