手术室整体护理对高血压脑出血患者围手术期并发症的影响分析

许 琴 陈碧莲

（厦门市第五医院，福建厦门361000）

高血压脑出血属于临床上常见疾病，是脑小动脉病变或破裂引发，其进展快、发病紧急，较容易产生并发症，例如脑水肿以及肺部感染等，疾病进展到一定程度可能会对患者生命安全造成一定威胁[1-2]。针对高血压脑出血治疗需以诊断结果以及临床症状等确定，通常是选择血肿清除术，可将患者大脑血肿清除，对患者机体损伤相对较小，在围手术中需配合有效护理。本研究对患者实施手术室整体护理，探究其对高血压脑出血患者围手术期并发症的影响，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2019 年8 月至2020 年10 月收治的96例手术室高血压脑出血患者分为两组，均为48 例。纳入标准：（1）选择的患者均已经经过医院明确诊断；（2）患者已经与医院签订同意书，愿意参与本研究；（3）获得医学伦理委员会批准以及认可。排除标准：（1）颅内出血；（2）合并肝肾功能障碍患者；（3）意识模糊患者；（4）精神异常患者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规护理：患者入院之后需接受检查。术前遵医嘱饮食以及喝水，并在术后对患者各项生命体征变化检测，及时发现手术后异常。

1.2.2 观察组 手术室整体护理，具体内容如下：

（1）术前护理。由于本疾病多是在意外状况下出现，患者较容易出现恐慌以及紧张、焦虑等情绪，护理人员需根据患者实际情况实施手术护理，并对存在心理问题的患者实施干预，主要是通过交流、转移注意力（听音乐）等减轻负面情绪。很多患者出现负性情绪主要是由于对本疾病手术过程相关知识不够熟悉，应告知患者发病机制、手术治疗过程、手术注意事项，提升患者对自身疾病思想认知水平，缓解焦虑。

在与患者交流中，护理人员需注意自身语言以及行为、姿势等应用，语言需温和，语气平稳，避免行为等带给患者负面心理暗示。术前还需准备好手术所需的设备以及器械。并预先整理手术室，将手术室内温度以及湿度设置合理，并做好消毒以及清洁工作，为其手术创造良好环境。

（2）术中护理。术中护理人员需时刻关注患者临床反应以及各项生命体征，若是出现手术过程中意外事件需配合医生及时处理。并在术中传递医生所需设备，为手术进程加速以及患者生命安全提供基础支持。

（3）术后护理。饮食护理：手术室内术后需去枕平卧，使其头向一侧偏离，加速分泌物引流。并提醒家属准备低脂肪以及以易消化食物给患者，还应提醒其多摄入新鲜蔬菜以及水果，补充身体恢复需要营养，避免刺激性食物以及辛辣食物摄入。并发症护理：维持手术室内环境清洁，定期消毒以及通风，这对颅内感染以及肺部感染有较好预防效果、若卧床时间长，需增加翻身以及拍背力度，减少痰液聚集造成感染。

患者在术后需在医嘱下开展定期活动，活动应依据身体恢复情况以及耐受力为基础，提醒家属帮助患者进行肢体功能训练、语言功能训练。每日对伤肢关节、下肢关节舒展。并鼓励其开展肢体主动活动，促进其各项功能的恢复，这对下肢静脉血栓预防有较好效果。在护理期间，需依据无菌操作流程以及规范进行，尽量降低细菌性感染。

1.3 观察指标

（1）护理满意度。护理满意度主要以参与研究患者调查结果为准，护理满意度总分100 分。分为非常满意（超过85 分）、比较满意（55-85 分）以及不满意（低于55 分）。护理满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

（2）两组情绪改善状况以及神经功能缺损状况。两组负面情绪评估标准主要是以抑郁（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）为基础，临界值是 52 分、50 分，评分越高，负面情绪越多。神经功能缺损评估依据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），总分21 分，评分越高，神经功能缺损越强。

（3）统计两组并发症，包括脑水肿、肺部感染、下肢深静脉血栓等。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

对照组男、女分别为26 例、22 例；患者年龄50-81 岁，平均（60.23±5.11）岁；丘脑出血、脑内出血、小脑出血、基底节区脑出血患者分别是11 例、8例、20 例、9 例。观察组男、女分别为 28 例、20 例；年龄 52-79 岁，平均（61.59±4.33）岁；丘脑出血、脑内出血、小脑出血、基底节区脑出血患者13 例、10 例、18 例、7 例。将观察组以及对照组常规资料相比，差异无统计学意义（P30.05），可参与比较。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P20.05），见表 1。

表1 两组护理满意度对比[n(%)]

2.3 两组不良情绪状态以及神经功能缺损情况比较

两组护理前抑郁以及焦虑评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组焦虑、抑郁情绪降低相对更多，差异有统计学意义（P<0.05)，观察组NIHSS 评分与对照组相比，显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）见表2。

表2 两组 SDS、SAS、NIHSS 评分对比（,分）

表2 两组 SDS、SAS、NIHSS 评分对比（,分）

组别 例数（n）SDS SAS NIHSS 评分观察组对照组t 值P 值48 48护理前75.26±8.56 69.26±14.26 2.499 0.063护理后25.26±8.56 39.26±10.11 7.322 0.001护理前75.36±12.36 73.63±8.92 0.786 0.217护理后21.23±12.36 50.36±8.52 13.444 0.001护理前19.63±1.58 20.23±0.14 2.621 0.095护理后10.23±3.12 17.52±1.28 8.813 0.001

2.4 两组并发症比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表 3。

表3 两组并发症发生率对比[n(%)]

3 讨 论

高血压脑出血是中老年高发病之一，很多患者会出现昏迷、头痛等，随着病情发展，大脑内部血肿不断增加，较容易诱发脑疝、进展性中枢性衰竭。医生在对其实施手术治疗中会结合手术室护理，对手术效果增强有一定作用[3-4]。本研究观察组实施手术室整体护理，研究可知：观察组并发症明显下降（P<0.05）；观察组在护理前不良情绪评分与对照组对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理之后，观察组围术期患者 SDS、SAS 评分降低（P<0.05）；护理前，观察组护理前神经损伤程度与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组神经功能缺损情况明显改善（P<0.05）;观察组护理满意度明显提升（P<0.05），多由于手术室围术期整体护理在手术各个阶段对其护理，例如术前做好患者心理劝导以及护理，减轻患者焦虑以及抑郁情绪，使其愿意配合手术正常开展[5-7]。而器械准备可为手术进行提供基础设施。并时刻关注术中以及术后价值临床反应，制定应急策略以及并发症预防策略，结合康复训练以及饮食指导内容，使其落实于护理各个环节，促进术后神经功能恢复，并极大程度地降低感染以及脑水肿等并发症出现。

综上所述，高血压脑出血在手术室围术期整体护理中，负面情绪得到较好缓解，改善神经缺损并减少并发症，促使护理满意度提高，值得推广。