护理干预在小儿先天性心脏病合并肺炎治疗中价值分析

黄惠娟 林锦丹 黄慧君

（漳州市中医院，福建漳州363000）

先天性心脏病是小儿常见的心血管系统疾病，主要包括房间隔缺损（ADS）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）及法洛四联症（TOF）等[1]。该病死亡率高达20%-50%，患儿多伴有发育迟缓、肺动脉高压，极易致使机体各系统功能下降，免疫力低下，其中并发肺炎是导致患儿死亡的主要原因之一[2-3]。肺炎会进一步加重患儿病情，甚至危及生命。先天性心脏病合并肺炎病情复杂，易反复发作，且由于患儿年龄的特殊性，护理要求较高。因此，在先天性心脏病合并肺炎患儿治疗过程中给予科学、有效的护理干预十分重要。基于此，本研究以先天性心脏病合并肺炎患者为研究对象，分析护理干预在小儿先天性心脏病合并肺炎治疗中对临床疗效的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例资料选取2018 年9 月至2020 年9 月我院收治的130 例先天性心脏病合并肺炎患者为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组（n=65）与观察组（n=65）。选入标准：（1）患儿均符合先天性心脏病和肺炎诊断标准；（2）患儿家属对本次研究知情；（3）病例资料完善；（4）排除不配合本次研究者；（5）排除合并严重器官衰竭、恶性肿瘤、血液系统疾病等。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 行常规护理，具体内容如下：

（1）为患儿提供舒适、安静、温馨的病房环境，保证适宜的温、湿度，定期进行通风消毒，避免患儿呼吸道感染。家属进行探视时需做好准备工作，穿探视服，限制探视次数[4]。

（2）密切监测小儿生命体征和血氧饱和度，先天性心脏病合并肺炎后，患儿往往容易出现呼吸费力、甚至发生呼吸衰竭等危及情况。对于呼吸不畅者需给予吸氧、间歇性雾化等治疗措施。若出现危急情况应及时上报医生，出现心力衰竭可给予强心、利尿等治疗措施，针对肺部感染需严格按细菌培养结果合理应用抗生素[5-6]。

（3）对于部分需手术治疗的患儿做好术前、术后的护理。患儿家属常因担忧患儿病情而产生焦虑、恐惧等负性心理。护理人员术前与患儿家属沟通，了解患儿家属的心理情况进行针对性的疏导，从而提高患儿家属信任度，建立良好的护患关系。术前完善相关检查和手术准备，术后严密监测患儿生命体征、血氧饱和度、心率、意识状态等。

（4）由于病情复杂，部分患儿容易反复发作，甚至多次病情加重，不能彻底治愈。大部分家属对先天性心脏病知识了解不深，对该病的机理、治疗目的、注意事项等相关知识缺乏，导致出现焦虑、担忧等心理。护理人员应详细与患儿家属说明疾病的治疗方法和目的，取得家属的信任，便于临床治疗的开展。在患儿住院期间应详细与患儿家属宣讲日常生活的护理。还需强调说明先天性心脏病是心血管发育异常造成血液流向改变，疾病容易反复发作[7]。患儿营养状态差，免疫力低，需及时纠正，以免危及患儿生命。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，加强护理干预措施，具体内容如下：

（1）由于患儿年龄的特殊性，表达能力差，加上疾病的痛苦，护理人员与其进行语言沟通获取信息有一定的难度。护理人员需借助非语言沟通来安抚患儿情绪，在护理过程中可通过肢体接触、抚摸手、脑袋等方式增加患儿的安全感和信任感；对于哭闹、情绪波动大的患儿，可通过讲故事、看动画片等转移注意平复情绪；对于极度不配合的患儿，必要时采取镇静措施。

（2）加强患儿呼吸道护理，严密关注患儿呼吸道情况，及时为其清除呼吸道分泌物，必要时吸痰处理。痰液粘稠时加强雾化，促进痰液稀释，以保证患儿呼吸道通畅。

（3）加强护理延续性，对于出院的患儿可通过创建网络交流群、电话随访等方式为患儿提供延续性护理服务。

1.3 观察指标

对比两组患儿呼吸功能改善情况，包括呼吸频率（FVC）、用力肺活量（FEV1）、1s 用力肺活量（RR）。统计观察患儿治愈率和二次及以上住院率。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0 软件包进行统计分析，患儿治愈率及二次及以上住院率等计数资料以百分率表示，采取χ2检验，年龄、体重以及呼吸功能改善情况等计量资料以均数±标准差表示，采取t检验，P20.05为数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿一般资料对比

对照组男：女为 38：27，年龄 7 个月至 5 岁，平均（4.21±0.95）岁，体重（13.1±3.2）kg；其中 ADS、VSD、PDA、TOF 之比为 20:21:18:6。观察组男：女为35：30，年龄 5 个月至 6 岁，平均（4.72±1.03）岁，体重（12.8±2.7）kg；其中 ADS、VSD、PDA、TOF 之比为18:22:20:5。两组患儿基本病例资料对比，具有可比性（P>0.05）。

2.2 两组患儿呼吸功能改善情况对比

经护理干预后观察组患儿RR 低于对照组，FVC 和FEV1高于对照组，对比差异有统计学意义（P20.05），见表 1。

表1 两组患儿呼吸功能改善情况对比（）

表1 两组患儿呼吸功能改善情况对比（）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）65 65 FVC（L）2.38±0.42 2.97±0.38 8.398 20.05 FEV1（L）0.62±0.04 0.71±0.05 11.332 20.05 RR（次/min）20.85±2.72 20.08±1.25 2.094 0.040

2.3 两组患儿治愈率及二次以上住院率对比

观察组治愈率高于对照组，二次及以上住院率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P20.05），见表2。

表2 两组患儿治愈率及二次以上住院率比较[n(%)]

3 讨 论

先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿时期发育异常导致出生即存在的一类心血管畸形，是儿童常见的一类心脏病[8]。随着病情发展，容易并发肺炎甚至重症肺炎，不及时治疗极易危及患儿生命。先天性心脏病合并肺炎患儿治疗方案较为复杂，治疗过程中需患儿密切配合，严格规范进行治疗，确保治疗效果[9-10]。本研究中，通过加强护理干预，观察组治愈率和呼吸功能改善情况明显优于对照组，二次及以上住院率明显低于对照组（P20.05）。该结果说明加强护理干预在先天性心脏病合并肺炎的护理中具有较高的应用价值，能有效提高治疗效果。通过对患儿及其家属实施护理干预，有效避免了患儿住院期间交叉感染的发生；严密观察患儿生命体征、血氧饱和度等生命指标，确保患儿治疗期间生命体征的平稳；加强患儿家属心理疏导，有效消除了绝大多数患儿家属焦虑、担忧的心理，提高其信任度，建立友好护患关系；加强日常生活生活指导有效提高患儿生存质量；加强护理的延续性，减少二次及以上住院率。

综上所述，在先天性心脏病合并肺炎患儿的治疗过程中加强护理干预，能有效提高治疗效果，改善患儿呼吸功能，具有较高的临床应用价值。