血清TSGF、SCCA和CA-125联合检测在宫颈癌诊断中的临床价值

江文静，饶欢欢，张启贵，刘配，陈春

（九江市第一人民医院检验科，江西 九江 332000）

肿瘤特异性生长因子（TSGF）是恶性肿瘤及其周边毛细血管大量扩增并随着肿瘤的形成和增长逐渐释放到外周血液中的一类物质[1]。早年有学者研究发现存在于人体之中,其作用是影响恶性肿瘤周围血管增生，在肿瘤早期形成时就有明显升高，因其敏感性高检测方便，结果稳定。临床上常常作为的广谱肿瘤标志物筛查指标。鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCCA) 是一类糖蛋白，是肿瘤相关抗原TA-4的亚型[2]。存在于子宫、子宫颈、肺等鳞状上皮细胞癌的细胞浆中，尤以非角化癌的细胞中含量最多。研究发现早期发现的癌SCCA 较少升高，因其灵敏度低故SCCA 一般不用于宫颈癌的早期筛查。但SCCA 血清水平升高程度和肿瘤的恶性程度关系密切，是临床诊断宫颈癌特异性较高的肿瘤标志物之一[3]。SCCA 一旦发现短时间升高往往提示病情处于加剧恶化阶段，并发生转移的可能，因而常用于治疗监视和预后判断。目前，各种恶性肿瘤已成为严重影响人类健康与寿命的主要难题,临床上亟待新的肿瘤标记物来诊断相关肿瘤。肿瘤糖类抗原125（carcinomic antigen，CA-125）作为是肿瘤细胞膜的结构成分宫颈癌的诊断指标，虽然早已被引入临床肿瘤诊断、但因其特异性不高而被临床所忽视[4,5]。本研究就以上三种肿瘤标志物的特性，进行联合检测，提高宫颈癌诊断的敏感性和特异性，为临床诊疗提供依据，具有重大意义，报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选取我院2016年6 月-2017年3月经病例确诊的宫颈癌[6]患者68例作为（A）组，年龄42～68 岁，平均54.35±7.36 岁；42例良性宫颈上皮腺瘤作为(B)组，年龄40～66 岁，平均53.76±7.42岁；健康体检者36例作为（C）组，年龄39～65 岁，平均53.29±7.75 岁；A、B、C 三组人群年龄无统计学差异（P>0.05）。

1.2 研究方法和仪器 三组实验人群均在清晨空腹时静脉采血4ml，2 小时内送检，离心取血清机检测。运用罗氏combas6000 全自动发光分析仪检测CA-125、SCCA,日立H7600 全自动生化分析仪检测TSGF，以TSGF>65 U/ml，CA-125>U/ml，SCCA>2.5ng/ml 为阳性。所有检测均按仪器及试剂说明书规范操作，并且质控在控。

1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0 统计软件，多样本均数间比较采用q 检验，两组间均数比较采用t检验；计数资料以%表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组病人血清TSGF、SCCA和CA-125水平比较 依据统计分析发现，与B、C 组相比较，A 组血清TSGF、SCCA和CA-125水平显著升高差异具有统计学意义（P<0.05）,B 组与C 组相比较,其血清TSGF、CA-125水平明显升高差异具有统计学意义（P<0.05）,而SCCA水平B 组与C 组之间差异较小，无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 三组病人血清TSGF、SCCA和CA-125水平（）

表1 三组病人血清TSGF、SCCA和CA-125水平（）

2.2 TSGF、SCCA和CA-125 单独及联合检测阳性率比较 A 组单个及联合检测阳性率显著高于B、C 两组,差异具有统计学意义(P<0.05)；B 组与C 组相比，除SCCA 组间无统计学意义（P>0.05），TSGF和CA-125 单独及联合检测阳性率均显著升高。见表2。

表2 TSGF、SCCA和CA-125 单独及联合检测阳性率比较（%）

2.3 患者血清TSGF、SCCA和CA-125 单独及联合检测的灵敏度、特异性、准确性比较 统计发现，TSGF 灵敏度为88.39%，SCCA的特异性到达88.58%，联合检测时灵敏度、特异性、准确性均提高到92.56%、83.35%及85.25%，见表3。

表3 TSGF、SCCA和CA-125 单独及联合检测的灵敏度、特异性、准确性（%）

3 讨论

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。高发年龄为30～55 岁，近几年随着发病率的不断增加，发病趋势有年轻化的表现,严重影响女性的健康及生活水平[7]。临床症状表现为接触性出血，疾病早期很难发现,被发现时大多已处于晚期。近几年，随着科学的发展,很多血清肿瘤标志物在临床上推广应用，使宫颈癌和癌前病变得以及时发现及治疗，大大降低了宫颈癌的发病率和死亡率。及早发现并及时诊疗对提高宫颈癌的生存率尤为重要。

TSGF 是肿瘤形成和增长过程中逐渐释放到外周血液中，影响肿瘤及其周边毛细血管大量扩增的物质。早年学者研究发现存在人体血液的TSGF，对恶性肿瘤血管增生起重要作用，在肿瘤早期即表现出明显升高[8,9]。血清TSGF 是一种新的肿瘤标志物，因其敏感性和特异性都较高，检测方法简便，结果稳定可靠，被临床广泛应用。临床上对宫颈癌及宫颈良性肿瘤的初筛、诊疗有重要临床价值[10,11]。SCCA 是一种糖蛋白。存在于子宫、子宫颈、等鳞状上皮细胞癌的细胞浆中。血清中SCC水平升高，可见于83%的宫颈癌。临床上常用于监测上述肿瘤的诊断治疗指标[12]。CA-125 是1981年由Bast 等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125 结合的一种糖蛋白[13]，来源于胚胎发育期体腔上皮，最常见于上皮性卵巢肿瘤患者的血清中，宫颈肿瘤的较少报道，其诊断的敏感性较高，但特异性较差。相关文献报道[14,15]宫颈癌诊疗主要以病理检测为主，血清学研究联合TSGF、SCCA和CA-125 等指标研究较少，本文主要研究联合检测是否可以提高检测的诊断率，研究结果显示与B、C 组相比较，A 组血清TSGF、SCCA和CA-125水平显著升高差异具有统计学意义（P<0.05），B 组与C 组相比较，其血清TSGF、CA-125水平明显升高差异具有统计学意义（P<0.05）,而SCCA水平B组与C 组之间差异较小，无统计学意义（P>0.05），可能与其较高的特异性相关；A 组单个及联合检测阳性率显著高于B、C 两组，差异具有统计学意义（P<0.05）；B 组与C 组相比,除SCCA 组间无统计学意义（P>0.05）,TSGF和CA-125 单独及联合检测阳性率均显著升高；联合检测时灵敏度、特异性、准确性达到92.56%、83.35%及85.25%,弥补了单项检测的敏感性和特异性不足。大大提高了检测的准确率，在宫颈癌的临床诊断中具有重要的意义。

综上所述，血清TSGF、SCCA和CA-125 是临床诊断宫颈癌的有效指标，单个检测时灵敏度和特异性欠缺，联合检测不仅可提高宫颈癌及其良性病变诊断的灵敏度和准确性，而且对宫颈癌后期的治疗监测也具有一定的临床参考价值。