两种急救担架的设计与应用

暴 雨，高 萌，尹 明，杨 阳，谢宇霖

随着社会的发展工业化、城镇化进程加快，突发应急事件与危险因素预防更加突出[1]。不论是在医院门急诊转运伤病员，还是在战创伤急救中，担架作为救援的主要转运装备，都发挥着举足轻重的作用，既可进行伤病员转运，还可配合其他装备开展救援任务。早期、安全的转运可以减轻伤害、促进治疗、防止二次伤害[2]。18世纪俄军最早研制出野战担架并应用。目前国内外的担架架构较多、材料多样，常用的担架如脊柱板、铲式担架等已广泛应用，一些新式担架也在设计应用阶段[3-4]。由于自身结构及使用方法的原因，有各自的局限性，如铲式担架应用较为广泛，但体积较大。本文根据医学救援实际需求，设计两种便于折叠的急救担架，既能用于常规伤员转运，还能实现平面弯曲，节省空间，适用于除颈椎、脊柱损伤的伤员，利于在转运时进入车内、船（机）舱内，在狭小空间内展开救援活动，以提升救援能力，提高救治效率，挽救生命。介绍如下：

1 设 计

本文设计的两种担架，由金属板及金属材质制作，外涂防火材料。均可用于现场急救转运伤员。担架一与担架二比较，担架一折叠空间大，更易收纳，担架二上半部分平面展开面积较大，与伤员的接触面更大。具体介绍如下：

1.1 担架一的设计介绍 担架一结构如图1至图5，其包括顺次连接的第一板块10、第二板块20、第三板块30。第一板块10的下侧形成有第一销钉11、第一凸台14、第一连接板12；第一凸台14包括圆柱形的第一连接部14 a和圆台状的第一止挡部14 b；第一凸台14设置在第一板块10的前部；第一销钉11设置在第一板块10的后部；第一连接板12的第一端能够转动地固定在第一销钉11上；第一连接板12上形成有长形的第一通孔13。第二板块20的下侧形成有第二销钉21、第二凸台24、第二连接板22、第二支撑台25；第二凸台24包括圆柱形的第二连接部和圆台状的第二止挡部；第二凸台的形状和大小与第一凸台完全相同。第二凸台24设置在第二板块20的后部；第二销钉21设置在第二板块20的前部；第二连接板22的第二端能够转动地固定在第二销钉21上；第二连接板20上形成有长形的第二通孔23；第二支撑台25沿第二板块20的前后方向延伸，位于第二板块20的第二端；第二支撑台25中设置有第三通孔。第三板块30的第一端形成有向下延伸的第一凸边31，第三板块30的第二端形成有向上延伸的第二凸边32。第二凸台24的第二连接部插入第一连接板12的第一通孔13中，第二凸台24的第二止挡部位于第一连接板12的下侧。第一凸台14的第一连接部插入第二连接板22的第二通孔23中，第一凸台14的第一止挡部位于第二连接板22的下侧。第三板块30能够插拔地插在第三通孔中。第一板块的下侧形成有第一支撑台，第一支撑台沿第一板块的前后方向延伸，位于第一板块的第一端。第一、第二支撑台的高度相同。第一、第二板块的形状和大小相同。第一、第二板块相面对的两个端面上可以设置磁铁，以将双方紧密地吸合在一起，仅仅是在需要弯曲时才彼此分开。正常使用状态如图1、图2所示。需要弯曲和收缩以通过狭小的拐弯处时，如图4所示，使得第一、第二板块分开一定的角度，此时第一凸台相对于第二通孔发生滑动，第二凸台相对于第一通孔发生滑动，且滑动距离不相等，由此使得第一、第二板块之间形成45°- 90°夹角，担架呈现出弯曲的形状。在使用时，第一板块与第二板块可以发生相对转动，第三板块可以部分插入第二模块中，可以在必要的时候进行弯曲和伸缩。在滑动过程中，第一、第二连接板也会对应地相对于第一、第二销钉发生转动。通过插拔第三板块，即可改变整个担架的长度。

图1 仰视结构示意图

图2 俯视结构示意图

图3 后视结构示意图

图4 弯曲和伸缩后示意图

图5 细节示意图

1.2 担架二的设计介绍 担架二结构如图6至图10，包括：第一板体10和第二板体20。第一板体10在其第二端形成圆弧形的凹陷部；第二板体10在其第一端形成与所述凹陷部对应的圆弧形的凸出部。第一板体10的第二端下侧形成有结合部11，结合部11内形成有圆弧形的导槽；导槽的横截面为L形。第二板体20的第一端下侧形成有与导槽对应圆弧形的滑板21，滑板的横截面为L形。滑板21的端部22向下延伸。滑板21形成第二板体20第一端的中部。第一板体10的第二端的圆弧形凹陷部起点和终点处形成导角12。第一板体10在其第一端的下侧形成有第一支撑壁14，第一支撑壁14中能够滑动地穿过插杆13，结合部11上形成有通孔；滑板21的第一侧形成有圆孔；插杆13的第二端穿过结合部11上的通孔插在滑板21的圆孔中，由此锁死滑板21，使其不能在导槽中滑动。插杆13上固定地形成第二支撑壁14 a；第二支撑壁14 a位于第一支撑壁14与结合部11之间；第一支撑壁14与第二支撑壁14 a之间设有压缩弹簧。压缩弹簧将插杆的第二端推入滑板中。使用时，如需弯曲担架，先将插杆在滑板中拔出，解除滑板的锁死状态后，使得滑板沿着导槽滑动，第一、第二板体之间就发生转动，形成如图10所示的弯曲形状。

图6 仰视结构示意图

图10 弯曲后的示意图

2 使 用

这两种担架均可配置前后固定带，将病人安全固定在担架上。

2.1 使用注意事项

2.1.1 转运过程前 转运之前要检查伤病员的受伤部位和生命体征，重点是头部、脊柱、胸部有无外伤，特别是颈椎。

2.1.2 处理伤情 妥善处理伤病员保持伤病员呼吸道通畅，对伤病员的受伤部位按照规范进行止血、包扎、固定后，才能转运。

图7 横截面示意图

图8 第一板体的仰视结构示意图

图9 第二板体的仰视结构示意图

2.1.3 评估伤情 在人员、担架等未准备妥当时，切忌转运尤其是转运伤病员体重过重或神志不清时，为防止转运途中发生二次意外损伤，要严格评估。

2.1.4 转运过程中 在转运过程中随时观察伤病员的病情变化重点观察呼吸、神志等变化。一旦在途中发生窒息、心跳骤停、抽搐等危急生命的情况时，先暂停转运，保证周围环境安全的前提下立即进行急救处理。

2.1.5 特殊现场的搬运 火灾现场浓烟中转运，应弯腰或匍匐前进；在毒气泄漏的现场，应用湿毛巾掩住口鼻或使用防毒面具，以免吸入毒气。

2.1.6 特殊伤病员的搬运 搬运脊柱、脊髓损伤的伤病员，此类伤病员置于担架上以后，必须妥善固定后再进行转运。且搬运此类伤病员时，不建议使用弯曲工作状态，以免损伤脊柱。

2.2 适用体位

2.2.1 仰卧位 所有伤病员，均可采用这种体位。可用于颈部及脊椎损伤；腹壁有开放性伤口的伤病员，可以让伤员采取仰卧屈膝体位，可防止腹腔脏器脱出。

2.2.2 侧卧位 无颈部损伤、有意识障碍的伤员，可采用侧卧位。可防止伤病员在呕吐时引起误吸。选择侧卧时，可在颈部垫枕头，保持中立位。

2.2.3 俯卧位 胸壁广泛损伤，出现反常呼吸严重缺氧的伤病员，可以采用俯卧位。

2.2.4 半卧位或坐位 仅有胸部损伤的伤员，因疼痛、血气胸会导致呼吸困难。胸腔积液、心衰病人，需要转运自身比较虚弱的伤病员也可适用。无合并胸椎、腰椎损伤及休克时，伤员可采取半卧位或坐位于担架上，救护者对伤员妥善固定后进行转运，以利于伤员呼吸。

3 讨 论

目前国内外新型担架有很多种，用途也各有不同[5-6]。常用的有：

3.1 铲式担架 铲式担架由左右两片对称的金属板组成。搬运伤病员时，先将其置于平卧位，固定颈部，分别将担架的左右两片从伤病员两侧插入后背部，扣合后可转运。

3.2 负压充气垫式固定担架 用于搬运多发骨折及脊柱损伤伤员。充气垫可适当固定伤病员全身部位。使用时将垫充气后铺平，将伤病员放在垫内，抽出袋内空气，气垫变硬同时伤员被固定在其中，在搬运途中始终保持稳定。

3.3 篮式担架 由铝合金或合成树脂制作。搬运被困人员时，被困人员被置于担架内，担架在四周“突起”边缘配合正面的扁带将被困人员“封闭”在担架内部，伤病员不会因担架移位(如翻转、摇晃)而脱离担架。但如果被困人员肥胖，扁带过紧或操作时间过长，可引起胸闷、窒息。

3.4 卷式担架 也叫多功能担架，一般重约8-12 kg，可卷缩在滚筒或背包中携带。由特种合成树脂组成，有抗腐蚀性。

这些担架基本能够满足伤病员转运功能，但其结设计、使用等还存在一些问题，主要是：（1）型号及规格较多，不利于选择。救护单位通常会配备各式担架，以便于选择最合适的进行救援，在紧急时刻，需做出选择；且有些担架难以与救护车、救援工具等结合使用，收纳与运输较为复杂。（2）结构多样，却满足不了需求。以我军第二代新型医疗卫生和救援装备里配备的担架背囊为例，这款担架侧重功能及性能，便携性较差，主要用于机动卫勤分队以及国家医学救援队，在一线部队火线救护时应用有局限性[7]。

对于救护车来说，担架通常是从其后端进出，利于操作普通担架。在狭小空间内进行救援工作时，对于直升机（舰艇）来说，其内部空间有限，传统担架很难完全进入，需要将伤病员转移至担架，这个过程一是费时费力，二是很容易造成二次伤害[8]。本文主要针对担架的主体结构、连接方式等方面进行了创新设计，设计的两种担架，具有一下特点：（1）外层涂抹阻燃材料，能应用于地震、雪灾、火灾等灾害现场。（2）适应楼道、舱（车）内和地势不平等特殊复杂救援环境，可以实现平面弯曲，利于通过狭小、弯曲空间。（3）其自身的弯曲功能，在收纳时节省救治空间，利于携带，方便保存。（4）操作简单，专业的救援人员、医护人员、普通群众均可快速掌握使用方法。这两种担架均具有了的使用功能，具有较好的推广应用价值。