分析超声检测母体子宫动脉及胎儿脐动脉血流参数对妊娠期高血压的诊疗价值

王美霞

（山东省淄博市临淄区妇幼保健院（齐都医院），山东 淄博 255400）

0 引言

妊娠期高血压是妇女处于妊娠期时一种特有的疾病，近年来随着人们生活方式、饮食结构的改变，孕妇妊娠高血压、糖尿病的发病率呈现出逐年上升态势。该疾病临床多表现为血压升高、水肿、蛋白尿、呕吐等症状，如果未能得到及时有效的控制，病情进展严重情况时孕妇甚至可能出现子痫、昏迷等，将对母婴健康乃至生命造成严重威胁，而早期准确的诊断数据能够为孕妇疾病控制治疗提供可靠的治疗依据[1]。彩色多普勒超声检查作为临床应用十分普遍的检查手段，被广泛应用各类疾病的检查过程中，深受临床医生和患者青睐。本次研究在妊娠期高血压诊断中，采取超声检测母体子宫动脉及胎儿脐动脉血流参数的诊疗价值，选取2016年6月至2020年12月我院接受治疗的妊娠期孕妇进行研究，对其进行分组诊断探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2020年12月我院接受治疗的妊娠期孕妇54例作为观察组，选择同期60例正常孕妇作为对照组。观察组孕妇年龄23～39岁，平均（29.48±4.62）岁，体重42～74 kg，平均（51.86±6.24）kg，孕周22～38周，平均（29.42±1.38）周；对照组孕妇年龄23～39岁，平均（29.54±4.59）岁，体重42～74 kg，平均（51.91±6.19）kg，孕周22～38周，平均（29.39±1.41）周。组间一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。所选患者对此次研究内容均知情，且已在研究相关的文件上签署姓名。

1.2 方法

对所有的孕妇均采取彩色多普勒超声检查，仪器选择多普勒彩色超声仪（美国，GE VOLUSON E8），探头频率设置为2～4 MHz。指导孕妇取仰卧位，探测母体子宫动脉及胎儿脐动脉，进行波形数据采集（采集到连续5个波形），记录母体子宫动脉、胎儿脐动脉的血流相关参数。超声检测至少重复采集2次以上，取平均值，持续跟踪母婴结局情况。

1.3 疗效标准

比较对照组和观察组血流参数指标及母婴结局发生的情况。分别于妊娠中期（22～27周）以及妊娠后期（28～38 周）检查母体子宫动脉及胎儿脐动脉血流参数：动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩压最大血流速度（S）与舒张末期最大血流速度（D）比值（S/D）。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组母体子宫动脉血流参数比较

观察组妊娠中期、后期母体子宫动脉脉血流参数（PI、RI、S/D）均要更高于对照组，组间比较有统计学差异（P<0.05），详见表1。

表1 对照组和观察组母体子宫动脉血流参数比较（ ±s）

表1 对照组和观察组母体子宫动脉血流参数比较（ ±s）

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2.2 对照组和观察组胎儿脐动脉血流参数比较

观察组妊娠中期、后期胎儿脐动脉血流参数（PI、RI、S/D）均要更高于对照组，组间比较有统计学差异（P<0.05），详见表2。

表2 对照组和观察组胎儿脐动脉血流参数比较（ ±s）

表2 对照组和观察组胎儿脐动脉血流参数比较（ ±s）

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2.3 对照组和观察组不良母婴结局比较

观察组不良母婴结局（早产、产后大出血、宫内窘迫、新生儿窒息）发生率为24.07%，对照组不良母婴结局发生率为8.33%，组间比较有统计学差异（P<0.05），详见表3。

表3 对照组和观察组不良母婴结局比较（n, %）

3 讨论

妊娠期高血压随着孕周的增加疾病症状会越来越重，并且由于中小动脉血管弹性降低致使产妇心脏后负荷加重，影响心脏的正常功能[2]。正常孕妇的绒毛膜滋养细胞会逐渐取代子宫螺旋小动脉管壁，直达子宫壁浅肌层，重铸螺旋小动脉，增大动脉管径，满足胎儿生长供血需求。而妊娠期高血压孕妇由于胎盘滋养层细胞对螺旋小动脉浸润不够，致使管壁肌层持续存在，增加了血流阻力，导致胎儿生长供血不足，引发孕妇出现蛋白尿、水肿等情况，不利于胎儿生长发育。脐带是连接胎儿与母体唯一的血循环通道，脐动脉血流动力学指标可以直接反映胎儿及胎盘的功能，当母体发生高血压时，会导致胎盘绒毛血管变窄，脐动脉舒张末期血流量减少，进而脐动脉外周阻力增加，胎盘及胎儿会出现缺血缺氧性改变。因此，检查母体子宫动脉和胎儿脐动脉血流参数变化对于妊娠期高血压孕妇及胎儿预后及母婴结局具有很好的可行性。彩色多普勒超声检查是目前临床上一种被广泛用于各类疾病检查的手段，除了对患者无创以外，还具有极高的便捷性和直观性，能够快速有效的检查出患者病情[3]。将超声诊断应用到妊娠期高血压孕妇的诊断过程中，可以发现孕妇的脐动脉、子宫动脉的波形图变化，表现在PI、RI、S、D以及S/D的异常升高，为临床诊断提供重要的参考依据，利于及时规范有效的实施治疗，降低不良母婴结局发生率，保障母婴身体健康及生命安全。

李娟娟学者[4]于2019年发表一篇关于应用多普勒超声检测子宫动脉和脐动脉血流诊断妊娠期高血压的一篇报告指出，患有妊娠期高血压的研究组孕妇与对照组健康孕妇，其母体子宫动脉、胎儿脐动脉血流参数（PI、RI、S/D）在妊娠中期、妊娠晚期比较差异显著，组间比较有统计学差异（P<0.05）。本次研究的结果表明，观察组妊娠中期、后期母体子宫动脉血流参数（PI、RI、S/D）均要更高于对照组，观察组妊娠中期、后期胎儿脐动脉血流参数（PI、RI、S/D）均要更高于对照组，组间比较有统计学差异（P<0.05），与李娟娟学者研究具有一致性。此外，本次研究还对两组孕妇不良母婴结局发生情况进行了统计分析，研究发现观察组不良母婴结局（早产、产后大出血、宫内窘迫、新生儿窒息）发生率为24.07%，对照组不良母婴结局发生率为8.33%，组间比较有统计学差异（P<0.05），与陈志伟、阳建军学者[5]研究具有一致性。这表明不良母婴结局发生率是与母体子宫动脉及胎儿脐动脉血流参数具有紧密相关性，通过超声诊断，及时对症治疗干预，能够将妊娠期高血压孕妇的不良妊娠结局控制在较为合理的范围内，超声诊断所展现出的价值良好。

综上所述，在妊娠期高血压诊断中，采取超声能够准确的检测出母体子宫动脉及胎儿脐动脉血流参数，对于评估母婴健康方面价值显著，利于临床及时加强治疗干预，降低不良母婴结局，应用价值良好。