医用创面修护敷贴对浅表性皮肤损伤的临床应用研究

常学锋，邵冰，程昆，宋宝双，李欣育，何首鹏，何援越*

（1.北华大学附属医院急诊科，吉林 吉林 132013；2.吉林市中心医院 皮肤科，吉林 长春 132013；3.吉林大学白求恩医学院 大五学生，吉林 长春 132000；4.吉林省企业联合会，吉林 长春 132000）

0 引言

皮肤的浅表性损伤（包括急性过敏性皮炎）是临床工作中常见的创伤类型，以颜面部等身体的暴露部位较为多见，具有创伤面积较大、易感染、易反复、创口不规则等特点。皮肤的浅表性损伤由于常规换药疗程较长、程序繁琐、疗效不够肯定，并且愈后病灶易形成瘢痕而导致临床护理难度较高、护理效果不理想，因此研发使用方便、安全性高、疗程短、疗效肯定的护理产品及方法是临床上急需解决的问题。医用创面修护敷贴由含卡波姆、甘油、β-葡聚多糖（高分子黏多糖）的基质、吸收性敷垫和/或背衬组成。其中吸收性敷垫由非织造布制成，所含成分不可被人体吸收，无菌提供，一次性使用。β-葡聚多糖（高分子黏多糖）是一种以纤维形式存在的天然高聚糖，具有高效保湿性，因为其大分子的结构能在皮肤表面形成有弹性、透明、透气的薄膜，这层薄膜能充分的锁住水分，避免水分的流失，同时能有效隔绝环境中有害物质对皮肤屏障的侵害。本品将卡波姆、甘油、β-葡聚多糖（高分子黏多糖）配合使用可在皮肤表面形成保护层，起物理屏障作用。为小创口、擦伤、切割伤、急性过敏性皮炎等非慢性创面及周围皮肤提供医学护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取2019年1月至2020年1月于本院皮肤科门诊就诊的浅表性皮肤损伤（包括急性过敏性皮炎）患者120例，将所有入组患者按照随机双盲对照原则分为实验组和对照组，每组60例。两组患者一般资料具有可比性。

纳入标准：①均符合浅表性皮肤损伤诊断标准；②患者年龄在20～60岁；③对本研究知情同意、可以独立完成问卷调查，并签署知情同意书。

排除标准：①具有严重心脑血管疾病、造血功能异常患者、合并免疫系统疾病或患有肝肾功能不全者；②对我们研制的医用创面修护敷贴成分过敏者；③处于妊娠期或者哺乳期患者。

1.2 治疗方法

对照组给予冷湿敷，具体方法：将患者皮损充分暴露后使用清水常规清洁皮肤表面，随后给予无菌含水敷料敷于皮损表面，每次20 min，每天2次，共7 d。

实验组给予医用创面修护敷贴护理治疗，具体方法：将患者皮损充分暴露后使用清水常规清洁皮肤表面，随后给予我们研制的医用创面修护敷贴敷于皮损表面，每次20 min，每天2次，共7 d。

患者在治疗期间避免将敷料随意取下，不可随意于患处外用其他药物，若患者在治疗过程中出现创伤加重，则系统给予抗组胺药物治疗。

1.3 观察指标及评定标准

记录两组患者浅表性皮肤损伤改善时间；各组患者浅表性皮肤损伤的改善效果，临床皮损改善效果评判标准[1]具体如下：根据患者皮损情况（擦伤、光子术后、浅Ⅱ度的烫伤、急性过敏性皮炎），各皮损特点最高分值3分，皮损越严重分值越高，皮损完全消退为0分，皮损减少面积超过60%为1分，皮损减少面积30%～60%为2分，皮损减少面积少于30%为3分。

1.4 统计学方法

本次研究采用统计学软件SPSS 18.0进行分析，对于两组患者各参数计量资料的t检验，计数资料选用卡方检验，如P<0.05，表示差异具有统计学意义；作图软件选用Graphpad Prism 6.0作图软件。

2 结果

2.1 两组患者一般情况可行性对比

对两组患者男女比例、年龄组成进行统计学对比分析，结果显示，两组患者的一般资料具有可比性，P>0.05，差异无统计学意义，见表1。

表1 两组患者一般情况对比（ ±s）

表1 两组患者一般情况对比（ ±s）

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2.2 两组患者皮损改善时间及治疗疗效

记录并观察两组浅表性皮肤损伤（包括急性过敏性皮炎）患者皮损改善时间及临床皮损改善效果，其中临床皮损改善效果使用皮损改善指数表示。结果显示，对照组皮损改善时间为（8.25±3.80）d，实验组皮损改善时间为（5.10±2.44）d，实验组患者皮损改善时间明显短于对照组（t=5.40，P<0.05），差异具有统计学意义；对照组皮损改善程度为（5.41±0.86）分，实验组皮损改善程度为（3.24±0.27）分，实验组患者皮损改善程度明显优于对照组（t=5.40，P<0.05），差异具有统计学意义，详见图1。

图1 两组患者皮损改善时间及治疗疗效

3 讨论

浅表性皮肤损伤包括小创口、擦伤、切割伤、急性过敏性皮炎等，其中小创口、擦伤、切割伤等属于物理性损伤，医用创面修护敷贴的保湿、屏障作用即可有明显疗效[2]。因此，其对于急性过敏性皮炎的疗效是我们的研究重点[3]。

急性过敏性皮炎属于变态反应性疾病，是临床常见的皮肤病种，与患者的体质、年龄、外界环境变化等密切相关，由于过敏原的种类有上百种之多，预防其发生是比较困难的，而且在实际临床中，患者一般出现症状后才会就诊接受治疗，临床中过敏性皮炎的治疗一般也是对症治疗为主，尤其是急性过敏性皮炎，患者往往伴有明显渗出、红肿，严重者可见局部糜烂等表现，瘙痒明显，严重影响患者生活质量，冷湿敷在急性过敏性皮炎中起着重要的治疗作用，对缓解患者急性期症状具有重要作用[4-5]。

过敏性皮炎的治疗有如下要点：（1）对因治疗：过敏性皮炎是一种炎性反应和过敏反应，需要抗敏、消炎，防止蛋白质变性，才能阻止过敏性皮炎的发展；（2）促进正常细胞生长，这样才能有效修复创面；（3）为达到上述治疗效果，创面需要保持一个湿润的环境；（4）对症治疗，如止痒、去黑等。医用创面修护敷贴是一种新型的医用敷料，其主要成分β-葡聚糖除了具有保湿、屏障作用外，还具有抗敏、消炎并修复的功效，因此，除了治疗小创口、擦伤、切割伤，还可以治疗急性过敏性皮炎[6-7]。

本次研究中，我们通过对比两组浅表性皮肤损伤（包括急性过敏性皮炎）患者的治疗，结果表明，与清水冷湿敷相比，外用医用创面修护敷贴冷湿敷可以有效缓解患者皮肤症状，且治疗时间明显缩短，差异具有统计学意义。结果提示，医用创面修护敷贴中的成分对于患者浅表性皮肤损伤具有显著疗效。

除了β-葡聚糖之外，理论上还可以添加其他成分，加强医用创面修护敷贴对于急性过敏性皮炎的疗效，如（1）海藻糖可以防止蛋白质变性，可提供对因治疗。海藻糖还有保湿作用，能够在高温、高寒、高渗透压及干燥失水等恶劣环境条件下在细胞表面形成独特的保护膜，有效地保护生物分子结构不被破坏，从而维持生命体的生命过程和生物特征，理论上与β-葡聚糖合用效果更好。生产上制备海藻糖主要有三种方法：一是从生物细胞中提取；二是采用微生物发酵生产；三是采用微生物发酵提取相关海藻糖合成酶，采用酶法合成海藻糖。（2）贻贝粘蛋白：可以提供微观支架，即适合细胞生长的环境，可以促进表皮细胞、成纤维细胞等快速贴壁、爬行替代和生长，促进创面愈合；过敏性皮炎常伴有黑色素生成，贻贝粘蛋白可抑制黑色素生成；贻贝粘蛋白还可以抑制瘙痒。这是我们下一步研究的重点。