探析产房早期干预对产后母乳喂养的影响
2021-09-28刘小倩
刘小倩
（河北省献县人民医院，河北 献县 062250）
0 引言
母乳对新生儿而言是最好的食物，不仅因为它含有新生儿所需的所有营养，而且还因为其对新生儿智力和身体发育有着巨大影响[1]。由于在泌乳过程中可能增加内分泌活动，泌乳对产妇精神状态、身心健康以及情绪也有较为重要的影响。然而，统计数据表明，现阶段70%以上产妇在分娩后24 h内分泌母乳不足5 mL，母乳喂养率低于60%，对母乳喂养产生重大影响。分娩对妇女而言是一种不寻常和紧张的身心经历，是一种生理过程。分娩标志着妇女角色转变为母亲[2]。随着人们生活水平和对自我保护认识的提高，护理质量需要日益增加，日常护理不再能满足人们需要。本次研究选取我院100例产妇分组实施产房早期护理，观察其对母乳喂养的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取到院产妇100例，时间为2018年11月至2020年11月，在观察组中，年龄22～33岁，平均（27.12±3.85）岁。在对照组中年龄23～34岁，平均（27.52±3.05）岁。对比两组产妇各项基线资料差异较小（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理；观察组实施产房早期护理，具体内容如下。
1.2.1 加强对产后护理信心
护理人员耐心地与产妇沟通，再次强调母乳喂养的重要性和技能，纠正有关产妇部分误解。消除与分娩和母乳喂养有关的心理压力，增强对母乳喂养的信心和决心。
1.2.2 新生儿护理
在新生儿脐带被切断后，助产士在红外线辐射台将新生儿进行复温后，将新生儿不加包裹地放在产妇身边，也可鼓励产妇对新生儿进行亲吻、面贴面等身体接触，帮助产妇适应“母亲”身份。
1.2.3 早期按摩护理
在分娩后0.5 h内，产房制备一条40～55 ℃热毛巾包裹乳房进行热敷，并按摩乳房根、乳晕，牵拉乳房，持续对乳房进行刺激以促进泌乳。对于乳房平或凹产妇，助产士可使用双手对乳头进行牵拉，或者使用吸引器对乳房进行抽吸，并在乳房恢复后立即给新生儿吮吸。
1.2.4 早期喂养
在按摩乳房后30 min，在助产士帮助下进行母乳喂养，助产士可将新生儿侧卧式、环抱式等体位抱住，以便新生儿吮吸。尽管在这个阶段母乳分泌量相对较低，但助产士必须对早期吮吸提供帮助，并告知产妇早期吮吸的意义。产妇在早期吮吸时采取侧位，在产妇和新生儿有皮肤接触时，将新生儿的脸对乳头，身体保持直线，产妇拇指在上，使用剩余四指将乳房拖住，另一只手抱着新生儿臀部。开始喂奶之前主动使用乳头触摸孩子嘴唇，引导孩子寻找乳头位置，当新生儿张开嘴巴时，迅速地紧抱新生儿，让新生儿进行吸吮，可帮助乳窦挤压，并促进泌乳。
1.2.5 心理暗示
在第一次早期喂养后1 h内，再指导产妇进行喂养一次，在两次哺乳过程中使用鼓励和积极的词语表明母乳喂养的重要性，促使产妇更倾向于母乳喂养。产后和出院后定期进行检查，以了解母乳喂养状况，解决医院外母乳喂养问题，提高长期母乳喂养率。早期与产妇及家属进行心理交流，将产妇及家属所表现出来的一系列负面情绪尽早消除，提升产妇的治疗依从性。当新生儿需要接受吮吸和母乳喂养的过程中时，护理人员需要对产妇的母乳量的多少进行判定，考虑是否需要对新生儿添加奶粉，以此来确保患儿每日对营养的摄入量。
1.3 效果判定
（1）比较两组产妇的泌乳量：不足：无乳汁分泌，新生儿吮吸后哭闹不止；适中：新生儿吮吸之后无乳汁分泌；大量：吮吸后仍有较多乳汁分泌。
（2）比较两组患者母乳喂养率。
（3）比较两组生活质量水平，主要包括：生命活力、感情因素、总体健康和活动能力等内容，每个项目满分为100分，分数越高则说明生活质量水平越高。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，计量资料采用（±s）来表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 泌乳量比较
如表1所示，与对照组相比，观察组泌乳量偏高（P<0.05）。
表1 泌乳量比较[n(%)]
2.2 两组产妇母乳喂养率比较
对照组母乳喂养例数33例，占总例数的66.00%，观察组喂养例数46例，占总例数的92.00%，观察组母乳喂养率大于对照组（χ2=10.187，P=0.001<0.05）。
表2 比较两组生活质量水平（ ±s, 分）
表2 比较两组生活质量水平（ ±s, 分）
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2.3 比较两组生活质量水平
干预前两组患者躯体疼痛、生活活力等评分相比，有可比性（P>0.05）；干预后观察组躯体疼痛、生活活力等评分均高于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
母乳是婴儿最好的食物，不仅是简单意义上的能量补充，而且是协助智力发育、健康发育、体格发育和改善婴儿免疫力的关键，上述作用是现阶段人工喂养目前难以匹及的[3-4]。此外，母乳喂养特点是自然消毒、温度良好和经济实惠等，这也有助于改善母婴之间的情感交流。
现今医院在护理干预这一领域不断的更新，人们的思想随之发生改变，以往常规的护理干预方式并不能满足于现今患者的需求，因此临床开始将行为护理干预方式渐渐应用在临床中，早期护理干预通过介绍早期对母乳的概念及作用，使产妇及其家庭成员能够迅速意识到母乳喂养的作用，在产科临床进行早期护理干预、心理辅导等手段增强产妇对母乳喂养的信心，确保母乳喂养后有合理科学的指导；在分娩后提供安全和合理饮食，以保存大量母乳，培养产妇和新生儿同步作息习惯[5-6]。此外，在母乳喂养方面，必须掌握“五大技巧”：嘴乳衔接及时、使用乳头对新生儿进行刺激、预留呼吸空间、终止吸吮、检查嘴乳衔接情况；“五大禁忌”：遗弃母乳、停止母乳喂养、轻易放弃母乳喂养、喂奶时间过长、生气时哺乳[7-8]。
