保温护理在全麻苏醒期患者护理中的应用及对患者应激状况的影响分析

孙菊

（泗阳县中医院 麻醉手术科，江苏 泗阳 223700）

0 引言

近年来，随着群众生活方式的不断变化，部分疾病发病率逐年增长，而手术治疗是临床主要的治疗方式之一，因此，近年来手术治疗的患者逐年增高[1]。术中全身麻醉是目前手术治疗中最常用的麻醉方式，能够保证手术的顺利进行，但麻醉具有一定的麻醉风险，患者多容易出现应激反应，十分不利于患者术后康复。保温护理是指在患者治疗期间对患者采取全程的保温护理，避免由于体温下降提高患者应激反应，以此达到改善患者术后各项临床指标的目的[2]。对此，本次研究针对本院手术全麻患者采取保温护理措施，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取自2018年6月至2020年6月于本院接受治疗的手术全麻患者200例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为采用保温护理的观察组患者以及采取常规护理的对照组患者，其中观察组100例，男性56例，女性44例，最大年龄为67岁，最小24岁，平均（45.3±2.1）岁；对照组患者100例，男性58例，女性42例，最大年龄为69岁，最小23岁，平均（45.5±2.3）岁。所有患者对麻醉用药均不存在过敏现象；排除合并恶性肿瘤、凝血功能异常、认知障碍等疾病患者；两组患者手术开始前均已知情研究内容并自愿签署意向书。两组患者年龄、性别等资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理措施。

观察组患者采取保温护理，护理方式为：患者进入手术后协助患者穿好衣服，保证患者体温，手术室内温度以及湿度调整到患者感觉舒适的程度，手术中，可将加温后的毛毯盖在患者非手术治疗区，术中定期对患者的体温进行观察，对出现低温患者采取合适的保温措施；手术完成后将患者送至麻醉苏醒室，保证患者的体温以及各项生命指征，调整麻醉苏醒室内的温度和湿度，并使用毛毯等物品保证患者体温。

1.3 观察指标

护理满意度：分为满意、较满意以及不满意，分值在0~100分。分值在80~100分为满意；分值在60~79分为较满意；分值在59分及以下为不满意。护理总满意度为满意度以及较满意度总和。

观察记录患者NE、AD、CRP水平、拔管时间、苏醒观察时间、睁眼时间。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，表示为（%）（），使用SPSS 20.0软件辅助计算，如P＜0.05则表示对比存在差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者NE、AD、CRP水平

数据表明，相较于对照组患者，观察组患者NE、AD、CRP水平更低，对比有统计学差异（P＜0.05），详见表1所示。

表1 两组患者NE、AD、CRP水平对比（ ）

表1 两组患者NE、AD、CRP水平对比（ ）

组别 例数 NE（pmol/L） AD（pmol/L） CRP（ng/L）观察组 100 131.2±12.5 95.3±10.1 42.5±2.3对照组 100 164.2±8.4 124.1±12.3 56.9±3.6 t 21.912 18.095 33.707 P 0.001 0.001 0.001

2.2 分析两组患者拔管时间、苏醒观察时间、睁眼时间

数据表明，相较于对照组患者，观察组患者拔管时间、苏醒观察时间、睁眼时间更短，对比有统计学差异（P＜0.05），详见表2所示。

表2 两组患者拔管时间、苏醒观察时间、睁眼时间对比（ , min）

表2 两组患者拔管时间、苏醒观察时间、睁眼时间对比（ , min）

组别 例数 拔管时间 苏醒观察时间 睁眼时间观察组 100 15.6±2.3 20.3±2.1 15.4±1.1对照组 100 19.6±1.1 25.9±2.3 19.6±1.1 t 15.689 17.908 26.998 P 0.001 0.001 0.001

2.3 分析两组患者护理满意度

数据表明，相较于对照组患者，观察组患者护理满意度更高，对比有统计学差异（P＜0.05），详见表3所示。

表3 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

全身麻醉是指麻醉药物经由呼吸道吸入、肌肉或静脉注射进入体内后对机体的中枢神经系统进行暂时抑制，使用后患者可表现为全身痛觉消失、反射抑制以及骨骼肌松弛等症状[3]。全身麻醉技术主要用于临床的手术治疗，保证患者能够在舒适的状态下完成手术治疗，并在一定程度上提高患者的临床疗效，改善患者各项临床指标，从而达到治疗患者的目的，具有较高的临床作用。但在手术治疗中，全身麻醉应用后患者身体的代谢能力较低，同时，由于手术中患者身体部位需要长时间暴露，容易造成低温，从而增加了患者术后应激反应以及不良反应发生的风险，十分不利于患者的治疗[4]。多项临床研究认为，在患者手术中给予患者采取保温措施可在一定程度上帮助改善患者术后临床体征，并通过保温的方式改善患者由于低温所引起的不良反应以及应激反应[5-6]。临床认为，在患者手术中患者处于低体温状态时，患者正常代谢能力受到影响后也可在一定程度上影响到患者手术后苏醒时间。而低温状态下，机体内的血液动力学较低，导致麻醉药效时间延长，从而延长了患者手术后苏醒时间，增加了长时间麻醉对患者身体造成的影响[7]。此外，有关文献研究表明，低体温状态下，患者在手术后出现心肌缺血、切口感染等并发症的几率增高，给予患者适当的保温护理在一定程度上可保证患者的治疗安全，并减轻患者的应激反应，从而减少麻醉时间，缩短患者术后苏醒时间，将更有利于促进患者身体康复，临床优势明显[8]。

本次研究针对本院手术全麻患者采取保温护理措施，数据表明，相较于对照组患者，观察组患者护理满意度更高，对比有统计学差异（P＜0.05），可见，相较于常规护理模式，对手术全麻患者采取保温护理模式将更有利于改善患者对护理人员护理的满意度，促进护患关系和谐发展；相较于对照组患者，观察组患者NE、AD、CRP水平更低，对比有统计学差异（P＜0.05），这主要是由于保温护理在一定程度上降低了由于长时间低温增加的应激反应，从而改善患者身体各项临床指标；相较于对照组患者，观察组患者拔管时间、苏醒观察时间、睁眼时间更短，对比有统计学差异（P＜0.05），可见，应用保温护理对手术全麻患者采取有效的护理措施将更有利于缩短患者术后恢复时间，更有利于患者术后康复。

综上所述，在手术全麻患者的临床护理中，针对患者采取保温护理，可明显改善患者应激状况，缩短患者麻醉后康复时间，并可在一定程度上提高患者对护理的满意度，值得临床应用。