个体化护理在急性痛风性关节炎护理中的应用效果

银钰，银锋

（1.吉林市中心医院，吉林 吉林 132000；2.吉林大学第二医院，吉林 长春 130041）

0 引言

痛风性关节炎是因人体血液内尿酸浓度过高，致使单钠尿酸盐结晶析出，沉积在关节、关节周围软组织导致的炎症反应[1]。急性发病期患者多表现为红、肿、痛、热等，多在清晨、午夜发生，疼痛发作时患者感受到刀割、撕裂等，对患者身心造成较大影响[2]。临床通过消除炎症、排尿酸等方式治疗患者，但因患者自身健康意识薄弱导致治疗效果欠佳[3]。个体化护理方式通过健康宣教、增强生活习惯护理等，帮助患者树立正确病理知识，提高配合度[4]。本研究从我院选取适量病例为调研对象，如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2019年1月至2020年1月调研对象280例，根据护理方式均分为对照组和观察组，各140例。对照组男、女 88例、52例，年龄32~66岁，平均（50.45±8.81）岁；观察组男、女 84例、56例，年龄 30~66岁，平均（48.44±8.82）岁。两组患者年龄、性别对比无统计学差异（P＞0.05），可进行实验对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①与《急性痛风性关节炎89例临床分析》[5]中诊断标准相符；②自愿参加实验，签署知情同意书。

排除标准：思维逻辑异常。

1.3 方法

对照组接受一般护理，叮嘱患者多抬高患肢、指导用药等。

观察组运用个体化护理，具体包括：（1）疼痛护理：每日测量体温，嘱咐卧床休息。加强关节位置有无红肿热痛情况观察，休息时辅助抬高患肢，促进血液循环。叮嘱减少患肢活动，注意保暖。（2）心理护理：护理人员语言行为耐心、态度亲切温暖，护理动作轻柔，帮助患者树立对抗、战胜疾病的信心与勇气。有序执行护理，提升护理信心。详细询问护理感受，积极鼓励表达内心感受，宣泄焦虑、恐惧等负面情绪。深入了解患者内心存在的问题，给予心理健康指导，消除负面情绪对康复的影响。（3）健康宣教：根据患者特点确定健康教育方式，告知痛风性关节炎发病原因、临床表现、治疗、护理措施等，帮助树立健康行为。嘱咐多饮用温开水，减少尿路结石发生率。（4）环境护理：提供安静、舒适的病房，确保空气流动、调整适宜温度、湿度，定期消毒，提高舒适度。（5）指导用药：告知患者药物功效、用法用量、服用时间、可能产生的副作用，加深药物了解度，提高依从性。叮嘱务必按照使用说明书，按时、按量服用药物，不可以随意替换药物、减少用量或停止服用。服药后密切观察患者反应。若出现突发情况，立刻停药，告知医生采取措施施救。（6）饮酒习惯护理：解释饮酒为诱发痛风急性发作的因素，叮嘱戒酒。（7）糖尿病、三高护理：积极规律治疗基础病，提供含盐低、脂肪低的食物，禁食浓茶、咖啡等。

1.4 临床评价

对比护理满意度、疼痛及压痛指数、握力、关节肿胀指数、晨僵时间等指标恢复情况等。

护理满意度使用医院自制的满意度调查问卷评价，问卷内容共包括满意（8~10分）、一般（3~7分）、不满意（1~2分）等三个部分，总分值为10分，分值与满意度呈正比。总满意度=满意度+一般满意度。

使用VAS量表评估疼痛程度，量表10分，包括轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，轻度疼痛（0~3分），中度疼痛（4~6分），重度疼痛＞7分，分值与疼痛程度呈正比。

1.5 统计学处理

将本研究280例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS 22.0软件中行详细分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度对比

观察组满意度高于对照组（P＜0.05），有统计学差异，见表1。

表1 护理满意度对比[n(%)]

2.2 疼痛情况

干预前疼痛评分，P＞0.05，无统计学差异；干预后疼痛评分均下降，观察组疼痛评分下降幅度大于对照组（P＜0.05），具有统计学差异，如表2。

表2 疼痛情况（ , 分）

表2 疼痛情况（ , 分）

VAS干预前 干预后观察组 140 7.76±1.27 2.32±1.07对照组 140 7.78±1.25 3.88±1.11 t 0.133 11.972 P 0.894 0.000组别 例数

2.3 指标恢复情况

观察组压痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间等低于对照组（P＜0.05），统计学差异明显，观察组握力高于对照组（P＜0.05），具有统计学差异，如表 3。

表3 指标恢复情况（ ）

表3 指标恢复情况（ ）

握力（mmHg）观察组 140 1.85±0.64 4.60±1.551.80±0.3794.44±28.35对照组 140 2.23±0.75 5.41±1.692.04±0.4580.61±28.21 t 4.560 4.179 4.874 4.092 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 压痛指数关节肿胀指数晨僵时间（h）

3 讨论

痛风性关节炎为尿酸盐沉积在关节囊、软骨、骨质及其他组织中导致病理损伤、炎性反应等。多发于40岁以上男性，第一跖趾关节较多见。尿酸为嘌呤代谢最终产物，痛风为长时间嘌呤代谢障碍、血尿酸升高导致。饮食、气温变化、外伤等多方面因素均可导致痛风发生。个体化护理为个体化、针对患者的整体有效的护理方式，通过提供高效、舒适的护理服务，保障生理、心理等多方面舒适[6]。

本研究观察组满意度高于对照组；观察组疼痛评分下降幅度大于对照组；观察组压痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间等低于对照组，握力高于对照组。提示个体化护理可有效提高临床护理效果、护理满意度、缓解疼痛，促进关节肿胀、晨僵等恢复。王静[7]通过80例急性痛风性关节炎患者的临床护理资料分析个体化护理的临床护理效果，研究指出个体化护理对缓解此类患者关节炎、临床表现、促进康复等具有积极作用。个体化护理的临床护理效果良好，本研究结果与之一致。姜颖[8]对60例急性痛风性关节炎患者展开研究后发现施行个体化护理组的护理满意度、复发率等均优于常规护理组，指出个体化护理可有效降低复发率，提高临床治疗效果，增强治愈信心。本研究中还发现结合患者自身存在的危险因素，根据个体化原则制定护理方案，对快速控制临床症状具有良好作用。

个体化护理应用于急性痛风性关节炎患者可以提高护理效果、患者配合程度。疼痛护理加强关节位置红肿热痛等情况观察，心理护理可协助患者建立对抗、战胜疾病的信心、勇气。健康宣教告知患者痛风性关节炎发病原因、治疗方式、护理措施等，帮助树立健康行为。环境护理提供安静、舒适的病房，调整适宜康复的温度湿度，提高舒适度，药物护理防止随意替换药物、减少用量、停止用药等情况，保证药物治疗效果。针对饮酒、糖尿病、三高等护理，促进康复，协助养成健康生活习惯。

综上所述，急性痛风性关节炎患者运用个体化护理效果确切明显，可有效提高护理满意度，缓解身体疼痛、促进关节肿胀、握力等恢复，适用于临床护理大量推广使用。